健康中心／李紹宏報導
白天拚勁十足，晚上躺在床上卻被身體小毛病折磨得無法入眠？許多民眾常將小腿夜間抽筋、頻尿歸咎於初老症狀或過度疲勞，然而台灣腎臟專科醫師洪永祥示警，這些睡眠期間出現的異狀，極可能是腎臟瘋狂發出的「求救訊號」。
洪永祥醫師在臉書分享臨床個案，一名45歲的電子廠高階主管張先生，長期因加班應酬，幾年前被醫師診斷有高血壓，卻因自覺無不適而未規律服藥。
近半年來，他每逢入睡便面臨詭異症狀，例如一躺下就胸悶如大石壓胸，必須將枕頭墊高才能呼吸；半夜頻頻因小腿劇烈抽筋而痛醒。晨起時，雙眼皮更是嚴重浮腫，整天陷入無法緩解的深沉疲憊。
起初家屬誤以為是壓力導致的嚴重失眠或睡眠呼吸中止症，購買了助眠產品皆無改善。直到員工健檢時，張先生的報告呈現滿字紅字，經門診複查，其血壓高達180mmHg，腎絲球過濾率已退化至25分，確診為嚴重高血壓腎病變合併慢性腎衰竭第四期。
洪永祥醫師指出，長期高血壓會使腎臟微血管硬化壞死，當腎功能被摧毀、無法正常排出水分與毒素時，就會在夜間全身放鬆、血液重新分配時爆發「睡眠警報」。所幸該個案經緊急調整藥物與飲食調養，血壓重回穩定，才成功讓腎功能及時止血。
洪永祥醫師結合國際權威醫學文獻，點出以下五大不容忽視的夜間症狀，提醒民眾若有以下情形，應立即至醫院進行抽血與驗尿檢查：
症狀一：夜間不停抽筋（夜間肌肉痙攣）
洪永祥說，許多人半夜抽筋直覺認定是缺鈣，但若補鈣後未見改善，問題可能在腎臟。腎臟負責維持體內鈣磷平衡，當腎功能下降、磷酸鹽排泄能力減弱，會引發「高磷低鈣」現象，加上尿毒素刺激神經肌肉，便會在夜間血液循環變慢時引發抽筋。
發表於《美國腎臟病期刊》（AJKD, 2019）的研究指出，隨腎功能惡化，高磷與低鈣血症的交互作用會導致周圍神經元「異位過度興奮」。數據顯示，超過 50% 的中晚期慢性腎臟病患者長期受此症狀折磨。
症狀二：夜間頻尿（一晚超過2次以上）
正常情況下大腦夜間會分泌抗利尿激素（ADH）以濃縮尿液，但當腎小管功能退化，濃縮尿液能力喪失，不分日夜皆會製造大量稀釋尿液。此外，早期腎臟病患者下肢積聚的水分在夜間平躺時回流至血液，也會導致腎臟加班製造尿液。
國際醫學期刊《腎臟國際》（Kidney International, 2017）大型研究證實，夜間頻尿次數與慢性腎臟病進展呈線性相關，是篩檢早期腎小管功能受損的核心獨立預測因子。
症狀三：枕頭越墊越高（夜間陣發性呼吸困難）
若入睡必須墊高兩三個枕頭，或半夜常胸悶、如溺水般驚醒，醫學上稱為「端坐呼吸」或「夜間陣發性呼吸困難」。這是因為腎功能衰退導致「水鈉滯留」，平躺時水分瞬間回流至心肺造成急性肺水腫，坐起時利用地心引力減輕肺部壓力才能順暢呼吸，此為中晚期腎功能不全或合併心臟衰竭的危險訊號。
權威醫學期刊《刺胳針》（The Lancet, 2019）系統性分析強調，當腎臟濾過功能降至正常值30％以下時，體液排泄平衡全面崩潰，出現端坐呼吸屬極高危險訊號，必須即時透過利尿劑或血液透析介入，否則具致命風險。
症狀四：起床眼皮腫、臉部浮腫
正常人可於數小時內排出多餘水分與鈉離子，水腫通常於中午前消退。若眼皮與臉部浮腫持續至下午，極可能是腎小球受損，導致血液中的白蛋白大量漏至尿液中（即蛋白尿/泡沫尿）。
當血管內膠體滲透壓崩潰後，水分滲出至組織間隙，便會在皮膚最疏鬆的眼皮周圍蓄積。
症狀五：睡醒後仍有嚴重疲累感（慢性尿毒疲憊）
即便睡眠充足仍感到身體沉重，是因體內尿素氮、肌酸酐等「尿毒素」無法排出。高濃度尿毒素會干擾大腦神經系統，破壞深層睡眠結構，使大腦處於慢性發炎的微覺醒狀態。
此外，腎臟受損導致紅血球生成素（EPO）減少，會引發腎因性貧血，使身體長期缺氧、疲憊不堪。
洪永祥醫師呼籲，身體在睡眠中上演的「小毛病」，往往是沈默的腎臟在發出「SOS求救訊號」。特別是有高血壓、糖尿病或長期熬夜的高風險族群，切勿單純視為老化或疲勞。事實上，檢驗腎功能相當
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