健保財務改革,民眾就醫自費項目和部分負擔增加,實支實付險是最被推崇、高CP值的醫療險。從早期至少規劃1張,演變成業務員口中常提的「雙實支保障」,但多數保戶對「實支實付」卻存有迷思,認為花多少就能賠多少,其實實支險3大給付內容:病房費、手術費、雜費的賠付各有相關規定與限制。

實支實付險有「第二張健保卡」之稱,規劃2張以上的大有人在。

今年7月壽險業第六回經驗生命表上路,由於國人平均餘命延長、死亡率下降,使得純壽險保費降低,但醫療險保費則因長壽需求增加而提高,其中住院、手術醫療險漲幅達3%至1成不等,此讓有「第二張健保卡」之稱的實支實付險成為規劃醫療險的首選。

「醫療花費多少,保險公司就賠多少」是很多人對實支實付險的認知,但保險專家劉鳳和直言:「全台灣沒有一家保險公司是百分之百實支實付。」

事實上,實支實付險的理賠項目包括3大類:病房費用、手術費用、住院醫療費用(雜費),而理賠範圍也有示範條款,只是保戶多半不會細看,萬一遇到說明不夠清楚的保險業務員,就可能產生誤解。以下就針對實支實付險3大理賠範圍,解析保戶最常見的迷思。