國際萬花筒
2017.02.14 15:16

川普有精神病?  醫學大老:他不算!

文|潘勛

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美國總統川普恐有嚴重的精神問題?不僅民主黨籍國會議員認為如此,連一些共和黨同僚也引以為憂。但醫學界為此爭執之深,不亞於去年總統選舉。

美國新科總統川普自競選以來諸多引人側目的言行,令不少人覺得駭異。明尼蘇達州選出的聯邦參議員范肯(Al Franken)表示,他相信川普受苦於精神毛病,而且有這種感覺的不限於民主黨人,好些共和黨國會議員也很擔憂:「我們都這麼懷疑…他撒謊很大,講了很多假話」。

川普是否有精神病 學者看法分歧

不過根據「Vox」網站報導,心理學及精神病學權威研究者,對川普是否罹患心理疾病,看法也嚴重分歧。

前約翰霍普金斯大學教授、臨床心理學家賈特納(John Gartner)深信,川普受苦於一大堆人格異常,包括自戀人格失常,不配出任美國公職,對全世界也是一大危害。賈納表示,他對自己的診斷有自信到敢賭上全家性命。他並在「改變」(Change.org)網站發起「心理健康專業人士宣稱川普有精神病,必須去職」的請願活動,目前已有超過兩萬人簽名。

賈特納的診斷裡頭,缺少了一個所有精神病確診的關鍵元素──「受苦」。
法蘭西斯

但是負責撰寫美國《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM)的杜克大學榮譽教授法蘭西斯(Allen Frances)批評,很多人甚至是心理健康專業人士,拿著DSM而憑新聞報導及政策齟齬,就在隔空抓藥,診斷川普為精神病,真是胡搞瞎搞。

檢視賈特納的診斷標準,譬如「高傲自大到誇張」、「非常需要別人的崇拜」,那麼的確很川普,但實情不盡然這麼簡單。法蘭西斯指出,賈特納的診斷裡頭,缺少了一個所有精神病確診的關鍵元素──「受苦」。他認為大家都有人格,有人格特色也沒什麼不對,更談不上有精神病;人格太獨特到讓當事人極悲傷、苦惱及失能,才叫有病失常。

沒錯,川普是敢撒謊,不停地抬高自己,但這些特色迄今大致對他有利,畢竟他現在是美利堅合眾國的總統。法蘭西斯解釋說,真的有自戀人格失常的病人,即便不自知,都會體驗到或多或少的崩潰,會失業,老婆小孩會棄他們而去,自命不凡的泡沫會爆炸,然後覺得心灰意冷、失能,無法面對世界。

評估公眾人物精神病 學界觀點各異

美國精神病學會(APA)長久以來把由遠處評估公眾人物是否有精神病,視為禁忌。禁忌還有名稱叫「高華德規則」(Goldwater Rule),其起源是當初參議員高華德與詹森總統1964年對決,有家雜誌竟向上萬名精神病學家發問卷,然後評估高華德是否精神出毛病。後來訂的這條規則,開始要求有醫學博士學位的精神病學家,若沒親身替公眾人物看診,就不能評估他的精神狀態。

只是每逢總統選舉年,總是有人受不了強大誘惑,想打破規則。 APA去年八月便向會員發出警告,提醒大家違反高華德規則極不負責任,可能會汙名化精神病患,絕對是不道德行為。但學界也有不少人認為,這條規則限制醫生們的言論自由。

人格失常的人會矢口否認自己有病,也並不因有病而自己痛苦,反而是去造成別人的痛苦。
賈特納

只是,心理學界並沒設高華德規則。賈特納真心不贊同法蘭西斯的立場。他指出人格失常的人會矢口否認自己有病,也並不因有病而自己痛苦,反而是去造成別人的痛苦。

賈特納指出,看到他人有橫遭暴力之虞,而先提出警告,這種責任凌駕其他道德要求。而談到川普的狀況,光憑眾所周知的紀錄就知道他有病;比如公開攻擊一名陣亡將士的穆斯林父母、肆無忌憚利用川普大學來欺騙弱者斂財等等,根本不必對川普望聞問切,就能斷定他有精神病。

學者們對此看法歧異如此之大,該怎麼判定誰才對?喬治亞大學臨床訓練中心、專研人格與精神失常界限的米勒(Joshua Miller)表示,要到什麼程度才叫有病,實在很難判定,原因在近來大多數精神疾病都處在頻譜狀態。以精神分裂為例,過去醫生會斬釘截鐵認定一個人不是有精神分裂,就是沒有精神分裂;但現在這都被視為程度不一的問題,你可以有某些精神分裂的特徵,但不盡然全部都有。

更新時間|2017.02.14 16:04

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