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2018.10.03 23:58

【鏡觀】淺談健保財務危機

文|鏡週刊    攝影|陳俊銘

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健保財務危機聲浪再起,當局應盡速堵住濫用醫療資源、地下違禁藥品及酗酒等漏洞。
健保財務危機聲浪再起,當局應盡速堵住濫用醫療資源、地下違禁藥品及酗酒等漏洞。

上星期,衛福部協商明年健保預算,健保財務危機聲浪再起。對此,衛福部澄清表示,目前健保財務狀況尚稱穩定,短期內,不會調漲保費。然而,依照現行趨勢,就算「短期內」健保還撐得住,遲早還是要拉警報。自有健保以來,財務危機就沒斷過。幾年前,費了九牛二虎之勁,開徵「補充保費」,稍許拓展財源,幾年後,危機依舊浮現。應對之策,無非開源節流,但無論開源或節流,都將面臨極度反彈。其實,在提高保費與縮減支付之外,還有若干選項,可以有效減輕健保壓力。

台灣是洗腎大國,洗腎費用造成健保沉重負擔。台灣洗腎人口偏高,與地下管道草藥猖狂有關。不少上年紀民眾,偏聽偏信草藥偏方,堅決認定,世界上就是有這種包治百病、包除百痛仙丹靈藥,執意非購買不可。花錢事小,吃下去,傷了腎臟,造成洗腎,則是大事。青年、中年人,曉得此藥是禍害,問題是,老人家非買非吃不可,誰也擋不住。

台灣社會對食品安全極度敏感,稍微有個風吹草動,就反應激烈,對食品添加劑深痛惡絕,飲食講究「有機」生產。政府部門,亦重視食品安全與食品衛生,投入大量人力、經費,拉起食品防護網。但離奇的是,藥物安全這一塊,卻是門戶洞開,地下管道公然鼓吹並販售違禁藥品,眾人卻見怪不怪,也從不見政府認真取締。這一塊領域要是弄乾淨了,健保負擔馬上可以減輕不少。

另有一些人,則習於濫用醫療資源。最常見者,就是狂搭救護車,把救護車當計程車用,有事沒事,就打119,召救護車來,載自己上醫院。還有一種人,把上醫院當逛街,1個星期,5天都到大型教學醫院,沒病也說自己有病,非要找找醫生看病不可。看完了病,非要拿藥不可。這類個案如能有效處理,健保又堵住一個漏洞。

吃藥傷腎,喝酒則是傷肝。台灣有許多偏遠地區,尤其是山區,酗酒現象嚴重,肝炎、肝硬化、肝癌,這肝病三部曲,極為盛行。台灣對於菸害防治,下了大本錢,花了大功夫,既大幅提高香菸價格,也大幅縮限吸菸範圍,因而,吸菸人口較過去減少。但對於酗酒現象,相對而言,則著力較少。倘若,能有效減少酗酒個案,不但能減少家庭問題,降低犯罪率,更有助於健保財務。

全民健保雖是醫療保險,其實帶有濃厚社會福利色彩,並且,是台灣主力社福項目。倘若健保財務危機深重,救無可救,就應全盤檢討所有社福支出,收縮社福資源,集中挹注,支撐全民健保。

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更新時間|2018.10.02 08:16

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