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【醫療險怎麼買】買實支實付險必知 細節藏在條款裡

防止心肌梗塞的心臟支架、治療白內障的人工水晶體,依材料品質不同,常會產生健保不給付的材料自費金額。(翻攝北醫官網)
防止心肌梗塞的心臟支架、治療白內障的人工水晶體,依材料品質不同,常會產生健保不給付的材料自費金額。(翻攝北醫官網)
心臟外科診間裡,「張先生,你的病況要裝2支心臟支架,你有保險嗎?」主治醫師細心解釋健保給付的心臟支架,和1支要價7萬多元的塗藥支架有何差別,醫師不諱言,買對醫療險的病患,大多選擇能防止血管再度狹窄的後者。
以上述張先生想裝塗藥心臟支架為例,扣除健保給付點數後,1支仍要自費近6萬元,光是這筆材料費就直逼12萬元,如果張先生有投保實支實付險,在理賠額度內可輕鬆交由保險公司買單。
越來越多民眾了解實支實付險的重要,不過,也有許多民眾誤以為,只要有買實支實付險,保險公司就會理賠所有健保不給付的自付額,但事實上不然,以下必知看仔細!
必知1 沒有住院不賠
曾經擔任護理師的威盛保經協理賴慧珠表示,「多數的實支實付險是要住院才理賠,換句話說,做完門診手術就能回家的情況,保險公司不會賠,不過,也有保險公司放寬理賠門診手術及門診手術雜費。」因此,買實支實付險要睜大眼看清楚保單條款,盡可能選擇門診手術也理賠的保單。
必知2 14日內出險併計

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