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2020.05.09 05:58

【全文】國內先解封邊境續嚴守 台灣疫情有望5月落底

文|黃驛淵    攝影|攝影組    繪圖|王聖光 
台灣4月底一度連續多日無新增個案,陳時中等指揮中心官員人手一只象徵零確診的杯蓋慶祝。我國疫情有機會在5月暫時落底。(中央流行疫情指揮中心提供)
台灣4月底一度連續多日無新增個案,陳時中等指揮中心官員人手一只象徵零確診的杯蓋慶祝。我國疫情有機會在5月暫時落底。(中央流行疫情指揮中心提供)

武漢肺炎(COVID-19,新冠肺炎)全球已破350萬人感染,國內外專家不約而同預測,台灣疫情有望5月上旬落底,並以2項指標監測疫情是否持續趨緩,一是能否維持多數零確診,二是即便出現零星確診,能否找出感染源、避免群聚感染,如果2項指標都過關,國內管制就可逐步解封,至於邊境因與全球疫情連動,目前傾向繼續嚴管。公衛專家建議,可進一步分區抽檢以驗證社區是否存在無症狀的感染者,另須做好疫情可能復發的打算,冬天來臨之前,第一線醫療體系不能鬆懈,並儘速備妥快篩、藥物及疫苗以便長期抗戰。

「台灣社區的風險愈來愈低,未來防疫重點會慢慢退到個人防線。」國內疫情趨緩,已連續20多天沒有本土案例,原被視為社區感染破口的敦睦艦隊染疫事件,風暴並未擴大,對於現階段疫情,指揮中心指揮官陳時中3日表示,即便社區感染風險低,大家仍要謹慎,戴口罩、勤洗手、維持社交距離等個人健康管理仍要落實。

對抗武漢疫情4個月以來,台灣歷經二波境外移入,以及多起零星群聚感染風暴,至今都守住在有限度感染,對此,國內外專家不約而同預測,台灣上半年的疫情走勢,有望在5月上旬暫時落底。

 

擬定指引 逐步放寬

一名參與防疫決策的高層人士表示,疫情能否暫時落底的監測指標,一是能否維持多數日子零確診,二是即便有零星個案,能否找出感染源、避免群聚感染,一旦這二大指標都能過關,國內就可解封,逐漸放寬各項管制與限制,陸續恢復正常生活,但邊境管制因與全球各地疫情連動,能否解封須持續觀察再視狀況調整,目前仍傾向繼續嚴管。

敦睦艦隊至4日止僅磐石艦上35例確診,染疫風暴並未擴大至國內社區。(總統府提供)
敦睦艦隊至4日止僅磐石艦上35例確診,染疫風暴並未擴大至國內社區。(總統府提供)

至4日止,台灣共437例確診,其中已7成6治癒、共334人解除隔離,死亡率僅約1.4%。檢視台灣確診者的來源,有347例境外移入,扣除35例敦睦艦隊確診者,本土病例不到1成3、只有55例。

指揮中心發言人莊人祥接受本刊採訪表示,台灣目前社區感染的風險的確是不高,因此會以「防疫新生活」的指引為方向,慢慢放寬國內的相關管制措施,藉以觀察台灣人民能否維持個人衛生等防疫習慣,一旦逐步放寬管制,台灣仍未出現未知感染源的大量群聚事件,管制措施就會繼續放寬;目前已經把此指引交由各部會,藉此擬定配套措施,另外也將邀各縣市衛生局討論,一旦各方達成共識,現有的管制就會陸續解封。

 

謹慎應對 調整策略

至於邊境管制則尚未到解禁時機。莊人祥說,若要解除邊境管制須有相關配套,例如入境者居家檢疫14天的規定是否要放寬、或入境者全面篩檢後確認陰性才能進入國內社區,這些都需完整規劃。

然而歐美即便有國家已準備解封,仍都僅限國內,邊境管制並未解除,因此台灣國內雖然相對安全,但他國民眾多數不會出國,多數國際企業也都採在家工作、視訊會議方式進行,台灣的邊境管理目前還未到解封階段。

台灣疫情5月有望落底,相關管制研擬放寬,民眾可望漸恢復正常生活。
台灣疫情5月有望落底,相關管制研擬放寬,民眾可望漸恢復正常生活。

此外,他說,即便部分國家打算國內先解封,但許多疫情仍未「走透」、到達高峰的城市,一旦解封,研判疫情可能還會再起,因此台灣仍必須小心應對、持續監測全球疫情,藉以判斷、調整邊境管制策略。

美國部分州已解封,但加州尚未解除居家避疫令,許多在家悶壞了的居民上街表達早日解封心聲。(達志影像)
美國部分州已解封,但加州尚未解除居家避疫令,許多在家悶壞了的居民上街表達早日解封心聲。(達志影像)

一名參與防疫決策的官員也說,5月上旬若一直維持零確診,台灣就可逐步放寬相關管制,但若仍出現確診者,此時就須判斷是零星、獨立的個案,或是社區感染,若僅是零星個案又可找到感染源,問題就不大,倘若持續爆發找不到感染源的個案,就代表台灣有潛在的感染源藏在社區中,相關的防疫管制措施就須持續下去、不可放鬆。

台灣疫情有望落底,中華職棒打算每場開放250人,球迷終於可進場,不必靠假人替支持球隊加油。(翻翻攝富邦悍將臉書)
台灣疫情有望落底,中華職棒打算每場開放250人,球迷終於可進場,不必靠假人替支持球隊加油。(翻翻攝富邦悍將臉書)

 

數據推估 疫情穩定

預測各國的疫情發展,新加坡科技設計大學學者羅建曦(Jianxi Luo),利用SIR Model(susceptible-infected-recovered model,疾病傳播動力學模型),以回歸法預測各國的疫情高峰及結束日,其中,推估台灣疫情的高峰是落在3月24日,結束有99%的機率落在4月26日,5月7日則可有100%落底。

新加坡學者羅建曦利用動力學模型預測,台灣疫情有機會在5月7日完全結束。(翻攝新加坡科技設計大學官網)
新加坡學者羅建曦利用動力學模型預測,台灣疫情有機會在5月7日完全結束。(翻攝新加坡科技設計大學官網)

同樣曾以動力學模型預測中國、日本等國疫情的台大化學系助理教授徐丞志向本刊表示,台灣因本土感染案例實在太少,「每天頂多零星1、2例,只能算是在雜訊範圍」,因此不太能套用以解釋國內感染傳播的動力模型來預測,但即便如此,新加坡學者對台灣的預測仍符合現況,也就是「目前的確沒什麼疫情發生」,看來疫情很有機會在本月落底。

國內公衛、醫界專家也不約而同認為,台灣疫情到此階段,算是控制住了。17年前的抗SARS專家、前疾管局長蘇益仁受訪時說,台灣已連續20多天沒有本土病例,「國內疫情看起來已經沒什麼問題了,控制得相當好,可以這麼講沒錯。」台灣感染症醫學會理事長、台大醫院兒科主任黃立民也說,台灣疫情控制得宜,目前「已往穩定的方向走。」

疫情趨緩,指揮中心已經陸續宣布放寬國內多項管制措施,包括長照機構採實名預約制、有條件開放探視,中華職棒擬每場開放250名觀眾入場,另運動賽事、藝文活動、登山山莊也研議解禁。本刊調查,攸關民眾個人衛生防護的口罩政策,高層正密切觀測販售數字,一旦購買需求穩定減少,民眾不再排隊搶購,就會評估讓口罩回歸市場機制。

台灣打算陸續放寬相關防疫管制,藝文、登山等育樂活動都可望解禁。
台灣打算陸續放寬相關防疫管制,藝文、登山等育樂活動都可望解禁。

一名參與防疫決策的官員透露,自口罩實名制、網路預購推出後,初期每小時監控販售數字一次,至今每天則設定早中晚共6個監測時間點,時時緊盯口罩每14天購買週期的販賣數量趨勢,觀察同一群人的購買行為。

 

育樂活動 研議解禁

以4月藥局及衛生局實體口罩販賣數字為例,23日全天共賣出約5040萬2000片,較上個週期、9日賣出約7490萬4000片,少32.7%;4月30日共賣出3229萬6000多片,較上個週期、4月16日的4288萬1000多片少了近25%。官員說,繼續觀察幾輪,若購買口罩需求能穩定減量,就有機會回歸市場機制。

國內管制陸續解封,指揮中心呼籲民眾仍須堅守戴口罩、勤洗手等個人防線。圖為民眾在藥局排隊買口罩。
國內管制陸續解封,指揮中心呼籲民眾仍須堅守戴口罩、勤洗手等個人防線。圖為民眾在藥局排隊買口罩。

不過對疫情暫時落底,蘇益仁仍提出3點警示,包括如何確認國內沒有無症狀感染者潛藏在社區、邊境管制如何放寬管制,以及下半年若疫情捲土重來,台灣能否在快篩、藥物及疫苗上做好準備。

他表示,國內疫情趨緩,人民生活、經濟活動都可適度慢慢放鬆,但許多民眾仍對輕症、無症狀感染者是否存在於社區「怕怕的」,加上現行社交距離等限制,仍一定影響經濟活動,因此指揮中心或可利用科學的客觀指標來驗證,例如北中南各採檢2000人,藉以確認到底有無所謂的無症狀感染者,若都沒有出現,包括社交距離等限制,就可更放心的解除管制。

儘管國內管制陸續解禁,但與全球疫情連動的邊境管制將持續嚴管,入境旅客仍要居家檢疫14天。
儘管國內管制陸續解禁,但與全球疫情連動的邊境管制將持續嚴管,入境旅客仍要居家檢疫14天。

其次是邊境管制,蘇益仁說,境外包括歐美疫情仍很嚴峻,即便國內解除管制,但邊境管制要不要放寬、又如何放寬,因牽涉國際貿易,若台灣能備好快篩工具,入境者或可全面快篩採檢,陰性才放行進入國內活動,但台灣的快篩現階段尚未真正量產,邊境要如何處理會是很大的問題。

 

恐流感化 持續監測

蘇益仁表示,國內疫情即便五月暫時趨緩,但武漢肺炎與當年SARS不同,目前研判流感化可能性很大,不僅冬天可能再來一次,未來1、2年可能都會出現,就像流感、腸病毒一樣,因此醫療體系不能鬆懈,「要接受有可能復發的打算」,第一線醫療院所必須做好準備、持續監測疫情,一旦發現零星個案就要迅速診斷並隔離。

前疾管局長蘇益仁示警,須在冬天來臨前備好快篩、藥物及疫苗,以免疫情捲土重來。(翻攝成功大學官網)
前疾管局長蘇益仁示警,須在冬天來臨前備好快篩、藥物及疫苗,以免疫情捲土重來。(翻攝成功大學官網)

蘇益仁說,台灣因疫情控制得宜,本土案例少,但缺點是民眾也少了抗體,因此能否在冬天之前備妥快篩、藥物與疫苗,會是下階段防疫的最大挑戰,「防疫科技與產業的配合、國家相關法規能否跟得上,都關係著台灣能否長期對抗武漢肺炎」。

對於是否以抽驗方式排除社區感染風險?莊人祥回應說,各界的建議都會納入政策參考,不過目前台灣社區感染的風險不高,有幾個指標可觀察,一是台灣抗疫已四個月,若有無症狀感染者或輕症的漏網之魚,應該早就已「到處冒出來」了,甚至其接觸者也會就醫而確診。

二來,他說,根據疾管署與台大公衛團隊5月1日發表在《美國醫學會內科醫學期刊》的研究,病人最具傳染力的區間推測落在發病的前兩天、到發病後的7天左右,台灣現在全面針對入境者居家檢疫14天,另國內本土確診病例的接觸者,也都已過了14天觀察期未感染,因此研判國內社區感染風險非常小。接下來人民能否落實自我防疫,將會是判斷國內逐步解禁及放寬程度的關鍵依據。

更新時間|2020.05.09 06:59

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