武漢肺炎疫情在台蔓延，已累積超過4千名確診個案，雙北及全國各縣市陸續升為三級警戒至28日，後續是否升降級格外引發關注。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中23日表示：「整體能不能降級，當然是要看疫情的控制情形，這一週（28日前）是非常重要的觀察期！」
週五解封日 研議再延後
根據指揮中心頒布的「疫情警戒標準及因應事項」，14天平均每日確診百例以上、且一半以上找不到傳染鏈，就會升至四級警戒，以這波疫情爆發至23日的數據分析，關聯不明的比例只占16％、約480例，升級幾乎不可能，陳時中也表示「絕對沒有必要」升至第四級，並呼籲民眾千萬不要以訛傳訛。
儘管離升級標準還有段距離，但若以確診人數、陽性率及個案分布趨勢等3項指標觀察，疫情雖未等比擴散，卻也未見趨緩，不僅每天維持3百例上下的確診數，雙北以外縣市也出現零星群聚案件，新北市確診人數更超車台北市，疫情警戒想在短期內降級，恐怕有難度。
對此，陳時中指出，專家建議延長三級警戒，正在研議中；台北市長柯文哲也說，中小學停課至28日要解封有困難，應會延長。
拚疫情警戒降級，政府陸續祭出多項抗疫手段，指揮中心與各縣市政府15日起在各地布設熱區快篩站，未料篩檢量暴增導致塞車，22日起以「校正回歸」方式回頭修正每日確診數，也讓近半個月的防疫3大破口一一浮現，考驗政府能否及時補破網。
破口一：篩檢大塞車 拚簡化程序
首先是篩檢量能不足的問題。現行判定確診的依據是核酸檢測（PCR），即便在快篩站也同時採核酸檢測雙重驗證。據指揮中心說法，台灣目前每天篩檢件數可達1萬4千多件，但一名官員坦言，每天通報案件暴增，各地採檢單位常應付不及，結果出爐後又要負責上傳相關資料，原先中央設計的欄位太複雜，人力吃緊狀況下，採檢進度、資料上傳都塞車，才會出現大筆校正回歸的數據一夕暴增。
此外，以這波感染熱區的雙北市為例，即便兩市陸續成立快篩站，檢驗數量仍有限。2市自15日進入三級警戒以來，北市萬華區的快篩站採檢量平均每天上千件，但近日單日確診數超越台北市的新北市，自17日設快篩站起，採檢量初期單日都不滿千件，直至21日起才破千件，整個新北市快篩的平均採檢量甚至不敵北市萬華區。
「準備了1年多，篩檢量能明顯就是不足！」台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民直言，過去會要求核酸檢測報告隔天就要出來，如今篩檢量暴增，人力設備都不夠，醫院急診不該再當快篩站，而是應廣設社區篩檢點。前疾管局長蘇益仁也說，醫院急診室不該設篩檢站，否則只要懷疑染疫就跑去篩，「檢驗量能當然垮掉！」
為了擴大篩檢能量，陳時中23日表示，已檢討並簡化篩檢通報及檢核程序，並補助核酸檢測機構最高5百萬元改善相關設備，另廣徵民間有檢驗能力的業者加入疾管署的認證。
破口二：檢測空窗期 增傳播風險
第2個破口是快篩與核酸檢測的時間差，恐讓抗疫出現2個空窗期。本刊調查，自雙北乃至於其他縣市陸續設立快篩站後，因目前確診者判定仍以核酸檢測為依據，快篩陽性者雖都暫時移往集中檢疫所或縣市防疫旅館隔離，但等待核酸檢測結果出爐約有至少3天的時間差，這段時間因相關接觸者無法匡列而產生空窗期，增加傳播及感染風險，等待者及親友也人心惶惶，有的還主動赴快篩站採檢。
另一個空窗期是篩檢大塞車，大筆校正回歸確診的個案，也可能被延遲隔離，直到判定確診當天，衛生單位才會介入要求隔離。黃立民說，等待核酸檢測結果約需3至6天，快篩陽性者因不是法定確診者，無法依法開立居家隔離書，親密接觸者也無法被隔離，只能衛教規勸自主管理，等報告出爐後才回頭匡列，「對圍堵疫情就是慢了！」
他表示，若直接把快篩陽性者判定成確診者，雖可解決時間差，但快篩有偽陽性，被犧牲的可能就是受檢者與相關接觸者的人權，「都必須關（居家檢疫）14天！」若可使用採檢測速度更快的機器，或引進30分鐘可驗出結果的核酸快篩儀器，就可解決這樣的困境。
蘇益仁則主張，已做快篩就不必再浪費量能做核酸檢測，除非遇到重症或需要治療的病患，為精準研判病症才需要加做核酸檢測確認；當確診數已達數千例，應以地理資訊及大數據等科學手段防疫，在熱區內的「蛋黃區」廣篩，否則以蛋黃區5萬人口、陽性率3％計算，可能達1千5百人，不儘速找出潛在感染者就會繼續擴散。
精挑快篩劑 推線上查詢
對此，指揮中心發言人莊人祥表示，快篩陽性者都會被送往集中檢疫所或各地防疫旅館，有些直接驗核酸檢測的個案，的確要等到被判定確診後才會處置，但都會要求他們在等待結果出爐的3天內避免外出，並進行自主健康管理；至於快篩陽性者的密切接觸者，也已提醒若有症狀要儘速採檢。
為因應愈來愈多的快篩站設立，指揮中心已簡化篩檢資料上傳的流程，盼縮短篩檢時間差，另也請疾管署昆陽實驗室就市面上的快篩試劑，進行平行試驗與統計，了解哪個快篩試劑最符合需求。此外，衛福部健保署近日改版「健保快易通」APP中的「健康存摺」功能，23日起已可登入查詢篩檢結果，快篩約採檢後1小時、核酸檢測結果則在採檢後3日內可查詢。
至於是否評估將熱區內的快篩陽性者直接判定為確診者？莊人祥表示，內部的確有討論過，但最後決定不採用；快篩陽性若要直接判定為確診，最可能的方式是比照登革熱快篩模式，只鎖定在感染盛行區實施，但仍需有配套。
莊人祥直言，要將快篩陽性者直接判定為確診者，「這在操作定義有點困難」，因登革熱是透過蚊子傳播，與環境息息相關，可直接定義何謂盛行區，但武漢肺炎是飛沫傳染，人會移動，如何界定盛行區？此外，近期朝陽科大夜唱群聚案，快篩驗出29人陽性，再送核酸檢測卻全數陰性，快篩偽陽性的問題也要納入考量，因此目前快篩陽性者會列入通報，但仍採核酸檢測雙重驗證才能判定是否確診。
破口三：醫療量能缺 雙北見落差
這波疫情凸顯的第3個破口是，因應每天增加幾百例的確診數和快篩陽性個案，各地不均的防疫旅館、集中檢疫所等設施量能是否能及時補足，以分流醫療量能。
為避免醫療資源癱瘓，指揮中心16日宣布無需積極治療者，以及剛採檢確診但無症狀或輕症者，將分流到集中檢疫所，但本刊調查，以雙北市為例，同樣身為感染熱區，2市的防疫旅館及自籌的集中檢疫所數量落差極大。
據統計，至18日止，北市有上百家防疫旅館，共6千6百多間房，新北市僅有12家，約1千多房；至於作為安置快篩陽性者的集中檢疫所，陳時中直言：「北市資源比較豐富，新北市確實防疫旅館比較少，即時要轉變相當困難」、「北市自己布建了加強版防疫旅館，漸漸可以收在這些旅社，但新北市一時在建置上沒那麼快，我們會盡全力來幫忙。」
對此，新北市府強調，集中檢疫中心本來就由中央調配，新北共成立4家集中檢疫中心，也會尊重由中央統一調配。指揮中心則表示，至22日止，集中檢疫所共收住1,093名確診者，其中新北721人、北市340人、其他縣市32人，目前還有十一處正建置中，預計可再增1千間房。
本刊調查，對比雙北市過去一週新增案例消長，新北市無疑是這波疫情能否落底的重中之重，相較於醫師背景的柯文哲，新北市長侯友宜在展現防疫的作為上，不論是整體調度或與中央溝通協調，都令執政高層捏把冷汗。
中央憂新北 溝通欠順暢
黨政人士透露，去年疫情初期，光中國回台的零星案例，就讓中央高度戒備，但現階段雙北疫情蔓延，「中央只有設法支援地方，把傳染鏈斬斷，疫情才能落底。」不過，對新北的防疫表現，「中央確實很焦慮。」不諱言侯友宜若變成2003年SARS的馬英九、擋不住疫情，最後失守責任還是中央政府承擔。
該人士指出，中央與北市府討論疫情時可即時分享訊息，角色分工也明確，日前陳時中帶著指揮中心成員赴北市府與柯文哲開會，「一群醫生閉門討論防堵疫情措施，彼此對話都是專業語言，聚焦醫學及公衛討論，沒有任何政治語言，更不難看出溝通的順暢度。」
他說，反觀中央與侯市府，一直缺乏即時的溝通平台，疫情爆發後從最簡單的訊息分享都經常慢半拍，甚至是透過媒體才得知，即使中央要幫忙挹注資源，侯市府除了市長外沒人能作主，「侯在防疫記者會雖刻意展現魄力，卻經常狀況外，也明顯看得出市府授權不足」，難怪外界會批評侯是「封城侯急」。
「該封城就封城的輕率言論，不但引起民眾恐慌，大舉外出搶購物資，事後看來很多確診者的足跡遍布新北各大賣場，加深群聚感染的可能。」該人士指出，對於新北市防疫不力，決策高層並不樂見，「現階段讓新北疫情滅火，也是在挽救民進黨政府。」因此一直透過管道建議侯友宜，應讓有公衛背景的首長出面，以強化民眾防疫的信心。
3疫苗上線重要時程
- AZ疫苗
41萬劑5/19抵台，最快5/26檢驗完畢配發各地接種，以照護感染者的醫護人員、採檢站人員及疫調人員等優先施打。
- 莫德納（Moderna）
共採購505萬劑，爭取6月如期抵台。
- 國產疫苗（高端、聯亞）
第一批共採購1,005萬劑，目標7月底開打。
