批高端混打莫德納如「沒學會走就想飛」 醫:除非XX壞掉沒人會這樣選

文|謝文哲    攝影|陳毅偉 賴一銀
沈政男對莫德納混打高端疫苗的實驗提出質疑。(本刊資料照)

台灣莫德納新冠疫苗短缺,目前仍有300多萬人等不到第二劑,或許是為了補足疫苗缺口,台大醫院日前通過審核,即將進行「莫德納+高端」的混打實驗,但國外仍無mRNA混打次單位蛋白質疫苗的案例,加上高端三期臨床試驗也未完成,引發外界質疑。對此,衛福部草屯療養院醫師沈政男直言,莫德納混打高端如同「大學念T大,研究所卻是念X大」,沒有人會這樣選;且高端實際保護力無法證實、欠缺實打成效數據,他形容莫德納混打高端的實驗是「還沒學會走路,就想要飛!」

沈政男今(17日)在臉書對台大醫院即將展開的「莫德納+高端」混打實驗提出質疑,指出高端緊急上市本就充滿爭議,即便將開放第二劑施打,但實際保護力仍無法證實,因本土疫情已被控制,絕大部分高端接種者沒有機會接觸病毒。他直言,欠缺實打成效數據的高端,搭配一個實打保護力已廣獲驗證的莫德納,即使結果得到帳面好看的抗體數據,仍無法抹去許多人心中問號。

有專家認為,用莫德納混打高端,乃因mRNA疫苗產生的心肌炎大都發生在第二劑,因此混打高端就可避免。沈政男反駁,mRNA疫苗的心肌炎副作用在二、三期實驗都沒發現,實打後累積了幾百萬人、幾個月的經驗,才從數據裡發現異樣,進而確認為罕見副作用;反觀高端,至今實打人數、觀察時間都相對缺乏,也難保將來不會產生罕見副作用。

而指揮中心因疫苗數量不足與分配問題飽受批評,沈政男說,台大的混打實驗由指揮中心來核定,實有利益衝突的疑慮,「外界質疑絕非空穴來風」。若真要以混打解決莫德納的青黃不接,沈政男建議,最須進行的應該是莫德納混打BNT,因BNT到貨量漸漸趕上,但這類實驗在國外很少做,因為人家不至於出現缺貨問題。

疫苗混打原本是為了避免AZ的血栓副作用,後來發現免疫生成數據優異,因此漸漸有國家採用。然而,混打的實打成效尚無大規模研究,只能當成是一個例外手段。沈政男說,當今保護力最好的仍是mRNA,最理想的組合當然是兩劑mRNA,接下來才是AZ加mRNA,或者兩劑AZ加mRNA。「台灣應朝此方向努力,而非另闢旁門左道。」

沈政男直言,莫德納混打高端其實沒什麼好討論,因為打了莫德納再打高端,等於「大學念T大,研究所卻是念X大,水往低處流。」除非火燒屁股或XX壞掉,沒有人會這樣選擇。

更新時間|2021.09.17 04:55

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