快篩陽即確診6狀況仍要做PCR 陳時中曝評估3考量

文|黃雅琪    攝影|鄒保祥
指揮中心宣布,明日起全面實施快篩陽性經醫師診斷即確診,不用再做PCR,不過6種情況仍可做。(本刊資料照)

「快篩陽即確診」確定明(26日)起全民適用!中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今(25日)指出,明日起全面實施快篩陽性經醫師診斷即確診,不用再做PCR,不過6種情況仍可做,同時也會據症狀提供相關藥物。至於該政策為何不一早就做?陳時中提出3種評估考量,並清楚說明原因。

陳時中今日宣布,考量全台已進入大規模流行階段,為保全公衛防疫及PCR採檢量能,並利感染後易產生嚴重併發症或死亡之高風險族群,儘速給予抗病毒藥物,降低病情惡化之風險,諮詢專家修訂「嚴重特殊傳染性肺炎」病例定義,民眾使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性,不分年齡及族群,經醫事人員確認,或由醫事人員執行抗原快篩結果陽性者,即可研判為確定病例,並自5月26日起實施。

指揮中心宣布,自明日起快篩陽性經醫師診斷後視為確診。(指揮中心提供)

指揮中心莊人祥說明,原先僅有居家檢疫、居家隔離等6大對象符合快篩陽性即確診定義,不過從明日起,民眾「不分年齡族群」持快篩試劑檢測陽性,由醫事人員確認,就可判定為確定病例,並公布6大建議PCR採檢情形或對象,除了醫事人員判斷有疑慮外,因現處於過度期,快篩陽性者也可至採檢站進行PCR。

莊人祥表示,確認快篩陽性後,民眾可至社區篩檢站與醫療院所由醫師現場評估,或是透過視訊診療的方式處理,事前要把快篩陽性的卡寫上名字與檢測日期,包在塑膠袋裡,與健保卡一起拍照;若要出門做確認則依規定要戴好口罩、勿搭乘大眾運輸交通工具,可自行開車或親友接送。

指揮中心修改原先的快篩陽即確診的適用條件,改為全民起經醫事人員確認後即確診。(指揮中心提供)

陳時中表示,需要做PCR對象中包含住院患者,因入院時可能要兩人一室情形,為避免快篩為陽性,住院反而遭同室患者傳染,因此要求入院前一定要做PCR採檢,如此才符合醫療上科學照護精神;陳強調,新制經醫師診斷是重點,口頭上方便講的「視同確診」與「診斷後確診」不一樣,用藥與法理上都需要考量。

指揮中心說明,PCR採檢條件適用對象。(指揮中心提供)

指揮中心提醒,符合居家照護對象以1人1室(單獨房間含衛浴)為原則,同為確診者得多人1室並進行7天隔離。每次浴廁使用後均適當清消,可於無獨立衛浴房間隔離。解隔後進行7天自主健康管理。

針對該政策上路,指揮中心醫療應變組組長石崇良提及,4月下旬就一直聽到希望快篩陽性視同確診,不過由於存在偽陽性造成不必要或過當的人身自由限制,或過度診斷或投藥造成的傷害,專家與指揮中心經過商討後,最後公布政策決策「法理、倫理、學理」3大考量,學理依據為PCR陽性率,社區篩檢站陽性率從4月底的15%到5月底7成,雙北陽性率也高達9成以上,偽陽性降低,因此可從6大族群推展到全民實施。

石崇良提及,據4月28日檢測數據,當時全國PCR採檢後陽性率為15%,近期陽性率則超過7成,六都中台北93%、新北97%、桃園80%、台中95%、台南90.8%、高雄86%,「換言之,快篩陽性率跟PCR陽性率十分趨近」,已高達8、9成,這是第一點「學理」考量。不過在這當中仍有1、2成會出現「偽陽性」,為顧及病人權益避免過度診斷或開立不必要藥物導致傷害風險,因此經「倫理」考量設下一併共享決策模式診斷,須經醫師判斷才能確診,兼顧醫師專業裁量與病患知情同意權。

指揮中心說明,「快篩陽經診斷視同確診」有3大考量。(指揮中心提供)

面對為何不一開始就做的質疑,陳時中解釋,若4月底就上路,偽陽性比例相對高,雙北當時陽性率雖超過9成,但若特定縣市先實施,許多患者恐會湧去該縣市,導致加重醫療量能負荷,因此才會在當時跟新北講好「全國一起做會比較好」。此外,陳時中提及,該政策在「法理」上都需與專家討論後進行,因為病人染疫後須強制隔離,才要布建PCR補救方式進行確認,先前試辦的6大族群也逐漸順暢,在「條件上、法理上也純熟了」,經多重考量後才開放在5月26日全民實施。

更新時間|2022.05.25 08:57

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