好醫師新聞網記者邊建元／新北報導
圖：王令維醫師表示，光學相干斷層掃描（OCT）如同為眼睛進行「光學切片」，可清楚呈現黃斑部深層結構與病變範圍，協助醫師掌握病情並制定精準治療計畫／亞東醫院提供
67歲李阿姨（化名）患有700度高度近視，20年前便被診斷左眼黃斑部裂孔，但因當時視力尚可，加上擔心手術風險，始終未接受治療。直到日前左眼突然出現大量飛蚊，隨後鼻側視野遭大片黑影遮蔽，且黑影快速向中央擴散，驚覺情況不對，緊急前往亞東醫院急診就醫。
亞東醫院眼科部王令維醫師檢查發現，李阿姨左眼視力已惡化至僅剩「眼前辨手指」，幾乎喪失實用視力。進一步透過光學相干斷層掃描（Optical Coherence Tomography，OCT）檢查，確認她不僅罹患高度近視造成的全層黃斑部裂孔，更已併發嚴重視網膜剝離，裂孔周圍還堆積大量黃斑部增生組織（Epiretinal Proliferation，EP），若未及時接受手術，恐面臨永久失明危機。
黃斑部裂孔拖太久，增生組織成治療最大挑戰
高度近視患者因眼球較長，視網膜長期受到拉扯，比一般人更薄、更脆弱，是黃斑部裂孔及視網膜剝離的高風險族群。王令維醫師表示，李阿姨最大的挑戰，在於黃斑部裂孔已存在20年，裂孔周圍逐漸形成厚厚的黃斑部增生組織（Epiretinal Proliferation，EP）。
隨著時間推移，這些增生組織不僅失去彈性，更持續牽拉視網膜，最終導致裂孔擴大，讓眼球內液體滲入視網膜下方，引發大範圍視網膜剝離。王令維醫師表示，這類患者的病灶通常較為複雜，若裂孔拖延多年未治療，不僅增加手術難度，也提高視力受損甚至失明的風險，因此及早診斷、及早治療相當重要。
OCT精準掌握病灶，量身打造最佳手術策略
王令維醫師指出，傳統眼底檢查主要觀察視網膜表面，難以完整呈現深層組織結構；而光學相干斷層掃描（OCT）可提供微米等級的高解析度斷層影像，如同替眼睛做「光學切片」，能清楚呈現黃斑部裂孔大小、視網膜積水範圍及肉眼難以辨識的EP增生組織，協助醫師精準評估病灶，制定最適合的手術策略。
在OCT影像引導下，眼科團隊採用增生組織嵌入術（EP Embedding），以微創玻璃體切除手術將EP修整後反轉嵌入黃斑部裂孔，如同利用患者自身組織作為「天然補片」，促進裂孔閉合與視網膜修復。術後一個月再次追蹤顯示，李阿姨視網膜已成功貼合，長達20年的黃斑部裂孔也順利閉合，成功保住視力。
視力異常恐是警訊，高度近視與50歲以上為黃斑部高風險族群
黃斑部為中心視力關鍵區域，負責閱讀、辨識人臉及精細視覺。一旦發生黃斑部裂孔或視網膜剝離，無法透過葉黃素、保健食品或眼藥水自行修復，仍須接受手術治療。王令維醫師提醒，若出現飛蚊症突然增加、閃光感、視野黑影遮蔽、直線變彎曲或中心視力模糊、缺損等症狀，可能為黃斑部病變或視網膜剝離警訊，應及早就醫。
他指出，50歲以上及500度以上高度近視者屬高風險族群，因早期多為單眼發病，容易忽略症狀。建議每年定期接受眼底檢查，並搭配OCT檢查，以及早發現病變並把握治療時機。
為提升民眾對黃斑部病變的認識，亞東醫院將於2026高齡健康產業博覽會期間（8月7日至8月9日）設置眼科衛教攤位，提供「OCT＋阿姆斯勒方格表（單眼）體驗」，透過無痛、非侵入性的OCT檢查及視力自我檢測，協助民眾及早了解黃斑部健康狀況，發現潛在病變風險。
同時，8月7日至8月9日上午11時，分別由眼科部王嘉康主任、陳韻如醫師及王令維醫師舉辦健康講座，深入說明黃斑部病變的診斷、治療及日常保健重點。