好醫師新聞網記者邊建元／基隆報導
圖：醫療團隊與死神拔河緊急手術搶救／長庚醫院提供
49歲香港籍史女士平時身體健康、喜歡旅遊。兩年前來台探親，走訪九份老街時突然頸部劇痛、頭痛欲裂並不斷冒冷汗，隨後全身癱軟近乎昏厥。家人緊急通報119，先送往附近衛生所，原以為是中暑，電腦斷層卻顯示瀰漫性出血，隨即轉送基隆長庚紀念醫院。到院時已出現明顯意識障礙，昏迷指數降至8分，確診為腦動脈瘤破裂合併瀰漫性蜘蛛網膜下腔出血。
基隆長庚神經外科主任顏君霖醫師帶領急診、影像、麻醉、加護及護理團隊立即搶救，經手術與神經重症照護，史女士康復出院、平安返港。返港後她在家人陪伴下逐步走出腦出血後的憂鬱，事隔兩年狀況良好，近日與家屬專程返台致贈感謝獎牌。
圖：腦動脈瘤治療方式／長庚醫院提供
▓複合式手術室微創夾閉 精準阻斷出血源頭
顏君霖醫師說明，治療首要目標是找出出血原因、預防再次破裂出血。團隊經腦血管攝影確認為中大腦動脈瘤破裂，隨即在複合式手術室進行微創腦動脈瘤夾閉手術，傷口較傳統開顱手術小，並於顯微鏡下以動脈瘤夾阻斷血流進入瘤體。
腦動脈瘤治療主要有「顯微夾閉手術」與「介入栓塞手術」：夾閉手術需開顱，但閉塞效果持久、復發風險極低，適合大型或寬頸動脈瘤；栓塞手術恢復較快，適合瘤頸窄小或位置較深者。醫師會依動脈瘤及病人狀況，選擇最合適的治療方式。
▓突發劇烈頭痛別輕忽 認識腦動脈瘤警訊
顏君霖醫師指出，腦動脈瘤盛行率約3%，每年破裂機率依大小、形狀及位置不同，破裂的風險約0.2%~1.5%。多數動脈瘤破裂前沒有症狀，一旦破裂，典型症狀為突發、前所未有的劇烈頭痛，常被形容為「一生中最痛的頭痛」，可能伴隨噁心嘔吐、頸部僵硬或意識改變，應立即撥打119，切勿服用止痛藥在家觀察。高血壓、抽菸、過量飲酒及家族病史都是危險因子；若有兩位以上一等親罹患腦動脈瘤，可諮詢神經外科評估接受腦血管影像檢查。
▓腦動脈瘤破裂分秒必爭 術後重症照護同樣關鍵
顏君霖醫師提醒，腦動脈瘤一旦破裂，死亡率高達15%至20%；研究顯示，破裂者30天死亡率為13.4%至16.0%，遠高於未破裂的1.6%至5.5%。破裂後還可能出現再出血、腦血管痙攣、腦水腫等併發症，神經重症照護同樣關鍵，各團隊必須快速整合，才能把握挽救腦功能的機會。
▓從複合式到智慧手術室 升級手術整合能力
基隆長庚李立夫副院長表示，基隆長庚紀念醫院是基隆市與台灣東北角地區最重要的重度級緊急醫療能力醫院，長期扮演守護在地民眾健康的「東北角醫療燈塔」角色。基隆長庚外科部陳品元部長指出，基隆長庚2024年啟用複合式手術室（Hybrid Operating Room），術中即可即時取得影像；2026年全面啟用智慧手術室，串聯醫療資訊、影像、手術設備與團隊流程，為精密腦血管手術提供更完整支援。從急重症量能到先端手術整合，都是為了提供患者完整且連續的醫療；這面從香港帶回的感謝獎牌，正見證跨團隊共同守住的一線生機。