好醫師新聞網記者王志成/台中報導
圖:患者復原後與謝逸樵醫師開心合影/光田醫院提供
「我最怕的不是腰痛,而是開刀後站不起來。」64歲賴先生因下背痛、坐骨神經痛困擾一年多,疼痛嚴重到走路約5至10分鐘便得停下休息。經光田綜合醫院骨科部謝逸樵醫師檢查,確診為第三、四腰椎滑脫造成神經壓迫。
為了尋求心安,賴先生先向平時信仰的濟公師父請示,得到「一定要開刀」的建議,卻仍擔心手術後是否還能正常走路,始終下不了決心。直到再向武財神請示時,得到一句「不要再問東問西,趕快去開刀」,才讓他終於放下恐懼,決定手術。
謝逸樵醫師表示,賴先生屬於典型腰椎滑脫合併神經壓迫患者,走路一段時間便會因神經受壓而疼痛,必須休息。臨床上最常見的治療障礙,不是病情本身,而是患者對脊椎手術的恐懼。若神經持續受壓,不僅增加恢復難度,嚴重時甚至可能造成下肢無力,影響大小便功能,因此若保守治療超過3個月仍未改善,建議及早接受專科評估。
考量保守治療效果有限,謝逸樵醫師為賴先生安排OLIF斜外側腰椎椎體間融合微創手術(Oblique Lateral Interbody Fusion, OLIF)。謝逸樵醫師表示,這項手術是由身體側前方自然肌肉間隙進入脊椎,可避開背部大範圍肌肉剝離,減少對周邊肌肉、韌帶及神經組織的破壞,再置入椎間融合器恢復椎間高度、解除神經壓迫,並重建脊椎穩定性。
相較傳統手術,微創的優勢不只是傷口較小,更重要的是術後疼痛較輕、出血量較少、恢復速度也較快。賴先生於週五接受手術,清醒後即可下床行走,恢復情況良好,甚至一直向謝逸樵醫師表示「想出院了」。經醫療評估恢復狀況穩定後,於週一順利出院。
如今賴先生已恢復日常行走,他笑說,若早知道恢復情況比想像中更好,就不會因害怕而拖這麼久。因親身感受到治療成效,他更主動介紹同樣飽受下背痛困擾的朋友到光田接受手術,如今對方也已順利出院。
謝逸樵醫師提醒,臨床上真正延誤治療的原因,往往不是病情,而是對手術的恐懼。腰椎滑脫並非一發現就需要開刀,但若保守治療超過3個月仍未改善,甚至已影響站立、步行等日常生活,就應與醫師討論是否需要進一步治療,而不是因害怕開刀一再拖延。