東森深度周報／年輕醫師轉科出國潮 醫療崩解衝擊全民

醫療人力荒每況愈下，五大科「內外兒婦急」五大揭空、缺人嚴重。尤其兒科招收新血越來越困難，去年住院醫師，招收率竟然不到六成，現在醫院的主治醫師，還必須和住院醫師一起輪值班，根據《EBC東森新聞》調查，已經有許多醫師出走到海外，不願留在台灣．

腳步放輕走進觀察室，兒科主治醫師黃斯煒一邊巡房，電話卻接不完，他的身影穿梭在診間和病房，還得手把手指導住院醫師。萬芳醫院兒科部主任黃斯煒：「你覺得這個是什麼病症，（他額頭那邊有一點…。）」

以往主治醫師專責臨床醫療教學和研究，但現在住院醫師人力不足，得要一起排值班日夜顛倒，台灣醫療體系面臨斷層，五大科「內外兒婦急」嚴重缺人，兒科首當其衝。

2024年兒科住院醫師要招130人，卻只來了75人，招收率慘跌不到六成，對比前三年都還有七成以上，甚至2020年幾乎滿招，減少速度之快是重大警訊。

兒科醫學會秘書長歐良修：「我們可能這些住院醫師，他說我以前我就辛苦了，5年、3年，我好好學習，值班累一點，趁年輕的時候，那通過就好了，但是如果我發現我老了之後，還要跟老師一樣繼續值班，即使我對兒科很有興趣，我也許會重新考慮。」

壓力爆表工作量大，兒科的特性是，小兒患者不擅表達，容易產生糾紛，相較其他科別薪資又更低，加上少子化浪潮，越來越多醫學生，在考量生活品質和收入之下，對小兒科避之唯恐不及。

萬芳醫院兒科部主任黃斯煒：「小兒外科醫師非常非常少，我們醫院有一名非常盡責的小兒外科醫師，收到這些需要開刀的小朋友365天，10年後他們退休狀況會變成什麼樣，很令人憂心說不定真的有一天，5年10年之後，台灣的一個小朋友在急診被診斷盲腸炎，但是他找不到醫師開刀，甚至他可能要出國去開刀。」

不只兒科，內科住院醫師也陷入困境，人力不足值班數量暴增，醫師容易過勞和醫療品質，也亮起紅燈。

醫學中心內科第三年住院醫師C醫師：「假設家屬有不合理的要求，有沒有辦法有政策可以幫一線的醫療人員，擋下來不要讓我們去承擔這些，好像是說他們病人，因為各種原因說他不想出院的時候，有沒有什麼強制力可以讓這些事情獲得解決，我覺得最大的落差，應該會是過去沒有想過要處理這麼多，非醫療業務的事情，我想內科除了薪水比較低，讓大家卻步之外，很大的問題應該是我們的工時很長，相對於其他科來講，其實他們住院病人並不多，就算住院可能狀況也不像內科病人那麼複雜。」

內科包羅萬象，它涵蓋八個次專科，除了診斷和治療外，還有慢性病照護（長期照護高血壓、糖尿病、高血脂），以及轉介其他科別等等，工作內容繁雜，讓不少人出走進入醫美，甚至離開台灣到海外，尋求更好的醫療環境。

兒科醫學會秘書長歐良修：「你花了這麼多時間培養這些能力，結果你卻去到國外去執業，那我們國家的醫療成本其實我們會耗盡的，不是以後會發生的事，現在就在發生的，因為以前我們沒有留在醫院，我們同班同學沒有留在台灣執業的應該是少數，但是現在其實這種情形會比較多，比如說他們就到澳洲，或者是說到美國。」

人力不足造成的醫療緊縮，已經讓白色巨塔搖搖欲墜，新任衛福部長石崇良走馬上任後，最重要的是推動系統性改革，舒緩醫院壓力。

北巿聯醫整合醫學照護科主治醫師姜冠宇：「過去所推出的政策就是跟日本的方向一致，盡量把醫院裡面的需求推向社區，那比方說像是在宅急症醫療在宅醫療，那醫師或醫療團隊做個訪視，就可以完成他的1個治療，那這個部分日本其實很早在做，不用說一定要住院，那省下很多住院的量能。」

不只醫療分級須加速落實，台灣的醫療支出只占GDP的6%，對比美國有18%、日本11%、韓國也有8%，要搶救困境，預算拉高是首要之務。

北巿聯醫整合醫學照護科主治醫師姜冠宇：「就像健康台灣深耕計畫，他其實是在健保之外的一項預算，其實台灣需要更多這些預算，比方說那個癌症新藥基金，所謂的自費醫療投保，因為我們的健保其實已經很清楚了，只能留下比糖果還要便宜的，那如果說還是依靠健保的話，絕對不會夠的。」

從急診壅塞到病房縮減，醫療崩壞已經危及每一個人，加上高齡浪潮來襲，再不挽救五大科醫師出走潮，遭殃的將會是全民百姓。