【健康醫療網／記者陳靖安報導】一名52歲女性日前騎乘機車行經路口與小貨車碰撞，因強大撞擊力倒地，當場無法行走並出現劇烈骨盆疼痛。患者第一時間，送往天主教耕莘醫院安康院區急診，經影像檢查確認為，骨盆環合併髖臼粉碎性骨折及髖關節脫臼，屬高能量重大創傷。骨科李沅達醫師表示，此類病患治療必須分秒必爭，團隊立即將患者轉送新店總院，先由放射科進行血管栓塞手術止血，穩定生命徵象後轉入加護病房嚴密監測。
骨盆粉碎性骨折恐伴隨大出血 風險極大不可不慎
李沅達醫師說明，骨盆骨折不同於一般四肢骨折，骨盆是人體承重與支撐的重要結構，周邊布滿大血管、神經與泌尿生殖器官。一旦發生粉碎性骨折，除了骨骼嚴重破壞，也可能伴隨大量出血及內臟損傷，死亡風險不容忽視。醫療團隊會同創傷科、放射科及加護團隊評估，優先穩定患者生命徵象，再由骨科進行歷時9小時的骨折復位及鋼板內固定手術，目前患者生命徵象穩定並逐步規劃術後復健。
髖臼骨折復位不良 恐引發關節炎與行走障礙
李沅達醫師指出，該患者骨折同時波及骨盆環與髖臼，而髖臼是髖關節活動的重要承接面。若關節面復位不理想，日後可能導致，創傷後關節炎引發長期慢性疼痛，也可能會有行走障礙，甚至需再次接受人工髖關節置換的可能。因此，手術目標不僅是將骨頭接回，更重要的是盡可能恢復關節面解剖位置，為患者未來重新站立，與恢復行走功能創造有利條件。
術前透過電腦斷層三維重建 精準規劃固定策略
在術前規劃階段，李沅達醫師表示，團隊透過電腦斷層三維重建影像，完整掌握骨折線走向及骨塊位移方向。醫療團隊據此影像資訊規劃手術入路與鋼板固定策略，不僅有助於提升手術精準度，同時也能降低周邊軟組織在手術過程中所受到的傷害，提供更完善的重建處置。
跨科團隊合作守護重大創傷 術後復健留意傷口狀況
外科部部長陳建銘醫師表示，重大創傷救治仰賴完整即時的團隊合作，從急診復甦、放射科栓塞、加護病房維持到骨科手術重建，每一環節都至關重要。陳建銘醫師提醒，經歷重大骨盆創傷的患者，術後應遵循醫囑進行漸進式復健，日常照護需密切觀察傷口癒合狀況，並維持定期回診追蹤，以確保關節活動度與長期行走功能穩定。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69559
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