壞膽固醇正常，血管卻可能悄悄塞住！醫揭血脂檢查盲區，4類人建議加測這數值

多數人健檢都會驗俗稱壞膽固醇的「低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）」，數值正常真的就代表血管很健康嗎？內分泌新陳代謝科醫師蔡明劼提醒，傳統血脂檢查確實是評估心血管風險的重要工具，但部分民眾即使LDL-C數值看起來漂亮，血管內仍可能已經累積動脈粥樣硬化斑塊，原因可能出在一個容易被忽略的指標「載脂蛋白B（ApoB）」。

蔡明劼解釋，LDL-C主要反映的是血液中LDL所攜帶的「膽固醇總量」，但ApoB則能反映血液中，具有導致動脈粥樣硬化能力的脂蛋白顆粒數。即使每顆脂蛋白攜帶的膽固醇不多，只要顆粒數量多，仍可能增加脂蛋白進入血管壁、形成斑塊的機會。

尤其有些人的LDL-C不高，但ApoB可能偏高，這種情況較常見於三酸甘油酯偏高、胰島素阻抗或代謝異常族群。