記者簡浩正／台北報導
肺癌是台灣新國病，近日有學者投書指出，台灣大力推廣一般民眾接受肺癌篩檢，導致許多人被「過度診斷」，近10年有20萬人進行肺葉切除手術，更把原因歸咎於肺癌普篩推廣人士。衛福部長石崇良今（18）日表示，對於結節的介入時機、那些屬於惡性有其指引，因此手術上有無過度問題會持續監測；另，113年及114年的手術陽性率有所改善，會持續努力盼找到早期癌症、減少病人挨刀。
近日有學者投書媒體，提到台灣推動的肺癌篩檢可能導致過度診斷、進行不必要手術；但也有醫師認為，這類推論可能會造成民眾誤會。
石崇良今日出席立院衛環會「如何精進偏鄉醫療與長照資源落差及落實《原住民族健康法》之困境，並對提升原住民族健康權益及強化原鄉照護量能(含提升機關位階與人力配置)」進行專題報告。
對於上述肺癌質疑，他說肺癌長年是十大癌症死因之首，困難點是有約半數新診斷者已是第四期，五年存活率僅12～13%左右，因早期沒明顯症狀不容易發現，才透過中研院院士楊泮池教授引導的專業團隊進行風險族群研究，找出台灣人在罹患肺癌可能的風險因子，除了吸菸外就是家族史，所以才會啟動LDCT的篩檢計畫鎖定在高風險群。
他說，「這幾年做下來後確實發現篩檢結果找出些早期患者，陽性率約1.2%，跟其他國外研究相近。」不過也因為有外溢效果，所以有一些民間、部分縣市政府推動不在公費篩檢對象外的LDCT篩檢，這塊的陽性率就比較低。
石崇良說，因為肺結節剛開始較小，對於疑似的狀況，也有發布哪些屬於惡性變化、或什麼時候可介入的相關指引，內容參考國內外專家的共識。他提到，對於手術是否有過度問題，會持續監測。至於手術上有沒有過度的問題，會持續監測、健保署也有分析各醫院的差異、地區醫院的差異做出分析，資料並於113年回饋給醫院，與114年比起來手術陽性率有改善跟提升，這塊我們會繼續努力、減少病人不必要的手術。
中研院院士、台大前校長楊泮池受訪時曾回應，台灣肺癌流行病學型態與歐美截然不同。歐美多數肺癌與吸菸高度相關，但台灣患者中約2/3從未吸菸，女性比例尤其明顯，而台灣女性吸菸率僅約3%至5%，卻仍出現相當比例的肺癌病例。這代表若只以吸菸作為風險評估標準，將難以解釋台灣肺癌的發生情形。
他說，科學研究本來就會接受討論與質疑，但討論應回到完整的研究背景與流行病學證據。台灣肺癌型態與歐美不同，國內研究團隊也必須依據本土疾病特性發展篩檢策略，才能真正提高早期發現與治療的機會。
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