生活中心／程正邦報導
一名15歲的男孩，突然嚴重吐血住院，誰也沒料到胃鏡鏡頭推進去，看到的竟是一幅令人觸目驚心的畫面：整片胃黏膜布滿圓圓隆起的小丘，像一床鵝卵石鋪在胃壁上，還有一個正在出血的潰瘍。最終切片報告揭示，這是幽門螺旋桿菌感染，而且病程已進展到癌前病變階段。
胃黏膜「鵝卵石樣」是感染訊號 切片驗出癌前病變
兒童腸胃科醫師洪華希近日在臉書粉專分享這起臨床個案，指出幽門螺旋桿菌早在1994年就被世界衛生組織（WHO）列為第一級致癌物，多項大型研究顯示全球約80%的胃癌與它有關。這名男孩胃黏膜出現的結節樣鵝卵石改變，是感染後胃部長期發炎的典型表現，切片報告更顯示已出現「低度異形增生」，這是胃癌發展路徑上的一個警示站。
從感染到胃癌是一條漫長的路 但每個環節都有風險
幽門螺旋桿菌入侵後，並不會立刻讓人罹癌，而是按照一個階段性的路徑緩慢惡化：慢性發炎→胃黏膜萎縮→腸上皮化生（胃壁細胞開始出現異常）→細胞異形增生（染色體開始突變）→最後演變為胃腺癌。問題是，每一個環節都存在癌變機率，而且隨著病程推進，風險會急劇攀升。
洪醫師指出，腸化生每年癌變率約0.16至0.34%，低度異形增生升至0.6至1.1%，若到了高度異形增生，每年癌變率更飆升至6至18%，美國消化內視鏡醫學會更示警，高度異形增生者有25%會在一年內演變為胃腺癌。
台灣孩童感染率達1成 家庭內傳染是主要途徑
幽門螺旋桿菌主要透過經口傳染，家人間相互感染是最重要的傳播途徑，多數感染者在孩童或青少年時期就已受到家庭內帶菌者傳染，尤其帶菌母親傳播給子女的風險更高。台灣20歲以上成年人感染率為30%，孩童與青少年約為10%。
根據台大醫院整合國內多家醫學中心的篩檢結果，台灣成年人的幽門桿菌盛行率已從30多年前的54%降至30%，孩童更降到10%，但根據流行病學研究，90%的感染都發生在10歲之前。這意味著，很多孩子在懵懵懂懂的年紀就已帶菌，只是沒有明顯症狀，家長往往渾然不知。
衛福部今年起開放公費篩檢 45至74歲終身免費一次
為降低國人胃癌發生率，衛福部自2026年1月1日起，全面提供45至74歲民眾終身一次公費糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌服務，民眾只要攜帶健保卡至有提供癌篩服務的醫療院所即可完成。若檢測結果呈陽性，攜帶檢驗報告回診，依醫囑接受除菌治療，可有效降低胃癌發生率。
馬祖過去曾進行大型研究實證，透過大規模篩檢與除菌治療，讓幽門螺旋桿菌盛行率從64.2%降至15%，胃癌發生率同步降低53%，充分證明主動篩查與根除的重要性。
家長5件事要記住
洪華希也特別提醒家長，若孩子有以下情況應提高警覺：長期不明原因胃痛合併生長遲緩或有胃癌家族史，應考慮接受胃鏡評估；若補鐵始終無效的缺鐵性貧血，也可能是幽門螺旋桿菌造成慢性發炎、影響鐵質吸收所致。一旦胃鏡確認有腸化生或異形增生，務必配合用藥、定期追蹤並根除細菌。
此外，雖然發現孩子感染令人擔心，但兒童青少年的胃黏膜病變預後普遍比成人好，洪華希要家長不必過度恐慌，積極配合治療才是正確方向。符合資格的父母，也應把握公費篩檢機會，為整個家庭的胃部健康把關。
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