生活中心／張尚辰報導
你是否在吃飯時，經常感到胸口卡卡、吞嚥不順，甚至需要靠喝水才能把食物吞下？大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師朝建銘提醒，這類情況可能不只是吃太快，可能與消化道惡性腫瘤、嚴重食道發炎或食道念珠菌感染有關。
朝建銘說明，臨床在評估吞嚥困難時，會先區分問題發生在「咽喉」或「食道」。若患者感覺食物卡在胸骨後方、吞嚥不順，甚至需要大量飲水才能將食物送下，通常屬於「食道性吞嚥困難」，此時須特別留意以下三大可能原因。
首先是結構性阻塞，如食道癌或食道狹窄。食道癌初期症狀不明顯，多數患者會先在吞嚥米飯、肉類等固體食物時感到卡住，隨著腫瘤增大，嚴重時連流質食物也難以下嚥。此外，長期胃食道逆流可能導致黏膜反覆發炎與纖維化，使食道管徑變窄。
第二為動力功能障礙，例如食道弛緩不能症。當食道蠕動異常，或賁門括約肌無法正常放鬆時，食物容易滯留於食道內，患者可能出現胸痛、嘔吐，甚至在睡眠中發生逆流，進而引發嗆咳。
第三是鄰近器官壓迫，包括主動脈瘤、縱隔腔腫瘤或心臟擴大等情況，可能由外部壓迫食道，導致吞嚥困難。
朝建銘進一步提醒，若吞嚥卡住的情形同時伴隨不明原因體重減輕、慢性貧血或非典型胸痛，應提高警覺，可能與消化道惡性腫瘤、嚴重食道發炎或食道念珠菌感染有關。
若想預防食道病變，在日常保健方面，他建議從保護食道黏膜著手，包括進食時細嚼慢嚥、避免食用過燙食物，以降低對食道上皮的傷害；同時減少咖啡因及辛辣食物攝取，避免加重胃食道逆流；並戒除菸、酒與檳榔，以減少對食道的刺激與損傷。
最後，朝建銘強調，若吞嚥困難或疼痛持續超過兩週，或合併體重異常下降，應儘速就醫檢查，由專科醫師釐清病因並及早治療。
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