記者潘靚緯／台中報導
台中8歲的盧小妹，因輸尿管銜接膀胱的開口形狀、位置天生異常，導致「雙側膀胱輸尿管逆流」，反覆感染、高燒，痛苦不堪，即使已接受2次膀胱鏡下玻尿酸注射治療，症狀仍反覆發作。去年10月，尿液逆流至腎臟引發腎盂腎炎，輸尿管直徑腫脹至將近1公分，1年內兩度住院。臺中榮總兒童外科團隊評估後，採單孔達文西搭配膀胱內視鏡輔助完成輸尿管重植手術，矯正逆流問題，術後恢復良好，讓盧小妹擺脫尿液逆流之苦。
盧媽媽表示，女兒未滿一歲時突然發高燒、痙攣，起初以為是感冒，但服藥後遲遲未改善，轉診至臺中榮總檢查後，確認為膀胱輸尿管逆流。醫師表示症狀可能隨孩子成長自行改善，先採取注射治療並持續追蹤。只要女兒發燒、服用感冒藥無效，家人就會提高警覺判斷可能是尿液逆流，盡速就醫。直到去年再度嚴重感染引發腎盂腎炎，經醫師評估建議後決定手術治療。
臺中榮總兒童外科黃勝揚主任表示，膀胱輸尿管逆流（vesicoureteral reflux, VUR）是指原本應由腎臟流向膀胱的尿液，卻反向流回輸尿管，甚至回流至腎臟，依逆流程度分成五級。最常見的原因為先天性泌尿道結構異常，例如輸尿管進入膀胱的路徑太短、角度太直，或開口位置偏外側、形狀異常等，使排尿時應自動關閉的「防逆流閥門」無法正常運作。尿液一旦逆流，容易將細菌帶到輸尿管或腎臟而引起急性發炎。
至於兒童發生膀胱輸尿管逆流的比例約1至3%，但若曾發生泌尿道感染，每10名兒童中就有3至4人檢查出逆流問題。症狀包括排尿疼痛、頻尿或尿液有異味。嬰幼兒症狀可能不明顯，有時僅是不明原因發燒、食慾變差、活動力下降，甚至體重增加不理想，照護者須提高警覺。若逆流程度嚴重或反覆合併感染，可能引發腎盂腎炎、腎臟結疤，進而影響腎功能或導致高血壓，必須積極追蹤與治療。
經醫師評估，盧小妹接受單孔達文西、搭配膀胱內視鏡輔助輸尿管重植手術，結合機械手臂微創技術與膀胱內重建概念，以3D放大視野在狹小空間中完成精細縫合與重建。微創輸尿管重植手術成功率與傳統手術相當，並以單孔的微創、恢復快與外觀美觀等優勢，讓孩子在治療成功、恢復健康的同時，減少腹部疤痕帶來的身心負擔。
黃勝揚主任表示，兒童膀胱輸尿管逆流不一定需要立即手術，0至5歲泌尿道結構仍在發育，逆流有機會自行改善，6歲左右若仍反覆發作，則可以評估接受外科手術。目前治療方式包括排尿習慣調整、預防性抗生素、膀胱鏡下抗逆流物質注射，以及輸尿管重植手術。根據美國泌尿科醫學會資料，單次玻尿酸注射成功率為83%，傳統手術治癒率可達約98%。
臺中榮總自2010年引進注射治療至今，共有328名嬰幼兒接受膀胱鏡下玻尿酸注射治療，44人接受輸尿管重植手術；自2022年起將達文西手術應用於小兒外科，去年再引進單孔達文西系統，讓治療更全面。
醫師提醒，若孩子如有反覆泌尿道感染、膀胱輸尿管逆流問題，應及時就醫，與醫師討論處置方式。臺中榮總兒童外科將依據病童年齡、體型、疾病嚴重度及解剖條件，評估最適手術方式，為需要泌尿道重建的孩子提供兼顧療效、安全與外觀的治療選擇。
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