生活中心/倪譽瑋報導
健康檢查報告上常有三酸甘油酯、低密度膽固醇(LDL,或稱壞膽固醇)等數據,聯安診所心臟內科醫師施奕仲撰文指出,多項研究顯示,膽固醇數值正常但「脂蛋白(a),或稱Lp(a)、Lipoprotein(a)」偏高,仍會增加動脈粥狀硬化、心肌梗塞等心血管疾病風險;而診所上萬筆脂蛋白(a)檢測資料中,約每5人就有1人數值異常,越早看見潛在風險,越早能展開風險管理。
美國心血管風險評估 將更多健康檢查數據納入
施奕仲引述美國心臟學會(ACC)等多個學會發布的《2026年血脂異常管理指引》指出,醫界提出新的「心血管風險評估工具」該模型採用較新的流行病學資料,納入更多評估因子包括:尿液微白蛋白(UACR)、糖化血色素(HbA1c)、BMI等,並將是否有「接受高血壓或降血脂藥物治療」納入考量,不只看健康檢查數據,而是進一步區分是否因藥物控制才達標。
管理指引也將高膽固醇、高三酸甘油酯與脂蛋白(a)等整體血脂異常一併納入,施奕仲評價,這代表心血管疾病的預防,已從過去單看膽固醇數值,走向更完全的整體風險管理,外國的指引台灣也值得留意,因為血脂異常影響的不僅有膽固醇數值,更與動脈粥狀硬化、相關心血管疾病風險密切相關。
血脂異常能改善 脂蛋白(a)健檢結果別輕忽
聚焦到脂蛋白(a),它與遺傳高度相關,但相關基因影響不一定會在年輕時就明顯表現,近年已有多項國際研究指出,即使膽固醇指數正常,脂蛋白(a)偏高仍會增加動脈粥狀硬化、心肌梗塞等心血管事件的風險;而台灣十大死因中,多項與心血管健康相關,對此施奕仲表示,脂蛋白(a)的數值(標準值為30)也需額外關注。
施奕仲也分享聯安預防醫學機構的健康檢查數據,在近2萬筆脂蛋白(a)檢測資料中,約有21%數值異常,相當於每5人就有1人,可能先天帶有較高的心血管風險;而有心血管疾病家族史者,更應將該數值納入檢測,才能把潛在風險看得更完整,並透過健檢結果進行個人化飲食調整、生活型態改善,讓相關風險因子逐步降至標準範圍。
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