健康中心/李紹宏報導
一名一歲多小男孩因發燒、咳嗽、嘔吐,原被家人誤以為是普通感冒,未料在候診與急診過程中竟接連「昏倒3次」,出現眼神空洞、臉色蒼白。經林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰緊急安排腹部超音波檢查,確診「腸套疊」,腸子已套疊很長一段,且顯現多個典型的標靶徵象。
吳昌騰醫師回憶,該名男童在就醫五天前開始出現發燒、咳嗽等症狀,家人起初給予先前藥物進行症狀治療。直到當天早上,男童因不停嘔吐被父母帶往附近醫院看診,卻在候診時突然癱軟昏倒。轉診至兒科急診後,男童在醫護人員面前再度失去意識,前後累計昏倒高達3次。
急診團隊隨即進行抽血、生命徵象監測並建立靜脈輸液。檢驗結果顯示男童血糖高達191mg/dL,反映出體內正承受巨大的壓力。
吳昌騰當下高度懷疑恐為嚴重的「腸道缺血」,若拖延恐導致腸子壞死,於是立刻安排腹部超音波檢查,這才讓隱藏在感冒症狀背後的兇手現形。
超音波探頭一放上男童腹部,螢幕隨即顯示出一圈圈宛如射箭靶心的同心圓,即為腸套疊,且套疊範圍相當長,還出現典型的「標靶徵象(Target Sign)」。兒科急診隨即通知小兒外科手術團隊,啟動搶救程序。
吳昌騰說,最後,該名男童因為及時診斷與治療,把原本可能失去的時間,搶了回來。
吳昌騰醫師解釋,「腸套疊」是指一段腸子像伸縮望遠鏡一樣,套進了另一段腸子裡。其病程發展相當迅速:
初期:導致腸阻塞。
中期:壓迫血流。
後期:引發腸道壞死,甚至導致敗血症與休克。
許多家長誤以為腸套疊的病童一定會劇烈哭鬧,但吳醫師指出,有些孩子到了後期,反而會因為虛弱到沒有力氣而「不哭了」,該名男童便是典型的例子。
吳昌騰醫師提醒,真正厲害的醫療是在病情失控前將其認出來。危險的疾病常常穿著最平凡的外衣,若家中有一、兩歲左右的幼兒出現以下六大警訊,切勿單純視為感冒或腸胃炎,務必儘快就醫:
1.突然反覆嘔吐。
2.精神狀態越來越差。
3.臉色蒼白。
4.莫名大哭又突然安靜。
5.嗜睡、不容易叫醒。
6.昏倒或意識改變。
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