健康中心／李紹宏報導
排便有異狀別輕忽！大腸直腸外科醫師魏柏立分享案例，來自緬甸的30多歲王先生，起初以為排便帶血只是常見的痔瘡，直到發現出血顏色出現異樣且伴隨異味，跨海求醫後才驚覺已是直腸癌第3期，併多顆淋巴結轉移。
根據《健康2.0》報導，台北癌症中心院長暨北醫附醫大腸直腸外科醫師魏柏立指出，該名病患排便帶血、有異味，起初以為是痔瘡，結果竟是直腸癌3期。
因此，醫師提醒，民眾若發現排便有以下兩種變化，應提高警覺儘速就醫：
1.出血顏色轉變： 出血由原本的「鮮紅色」逐漸轉為「暗黑色」。
2.異味： 糞便或分泌物開始散發異常的異味。
面對病患第3期直腸癌合併多顆淋巴結轉移的棘手狀況，魏柏立醫師首先為王先生進行MMR（錯配修復）基因檢測。結果顯示其蛋白表現正常，代表不適合將免疫治療作為第一線手段。
醫療團隊隨即為其量身打造「全程術前治療（TNT）」。這項新觀念是將過往術後才進行的全身性化學治療，調整至手術前完成。醫師解釋，TNT療法在中晚期（2至3期）局部晚期直腸癌的治療上具備3大優勢：
1.高效萎縮病灶： 成功讓該患者原先大於4公分的腫瘤大幅縮小。
2.防範遠端轉移： 提早透過全身性藥物消滅微小轉移，降低復發風險。
3.提高手術成功率： 腫瘤範圍縮小後，大幅增加完整切除的機會與預後表現。
在病灶顯著縮小後，魏柏立醫師運用達文西機械手臂進行精準切除。藉由高解析度的3D立體視野，醫療團隊在徹底清創腫瘤的同時，細緻地保留了周邊的神經與肛門功能。
令人振奮的是，王先生的術後病理報告證實，體內已完全找不到殘存的癌細胞。此外，他的排便功能恢復良好，並未出現直腸切除後常見的「低前位切除症候群（LARS）」，如頻繁跑廁所或失禁等困擾，成功兼顧了疾病治癒與生活尊嚴。
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