生活中心/施郁韻報導
勞保局日前指出,若切除胃、脾、腎、子宮、卵巢或乳腺等特定部位,符合器質性失能者,手術出院即可申請失能給付。子宮卵巢切除已全面取消45歲年齡上限,且勞保規定單側切除也能領。給付分為年金與一次金,請領時效5年,符合資格者務必把握權益。
據制度說明,若勞工因傷病治療需要,經手術切除特定器官,且符合失能給付標準中的「器質性失能」,在狀態確定後即可提出申請,並不受限於需等待6個月的規定。
只要勞工在加保期間,因傷病必須手術切除胃、脾、腎、子宮、卵巢或乳腺等特定器官,出院狀態固定後即可開立診斷書申請,不需等待漫長的觀察期。若曾在2間以上醫院就診,申請可一併提供他院的一般診斷證明書作為佐證,能有效加速審查流程並減少爭議。
勞保的規範與農保或公保不同,即便僅有單側卵巢或輸卵管切除,同樣可以提出失能給付申請,這是勞保被保險人特有的權益保障。
◎失能年金(按月領取):經評估為終身無工作能力者適用。以加保期間最高60個月的平均月投保薪資計算。
公式為平均月投保薪資×年資×1.55%。若金額不足4000元,勞保局將直接按4000元發給提供基本保障。
◎失能一次金(一次領取):若未達終身無工作能力,或於98年1月1日前已有保險年資者適用。計算基礎是按被保險人發生保險事故當月起,前6個月的月投保薪資平均計算。其給付金額公式如下:
平均日投保薪資=前6個月平均月投保薪資÷30
失能一次金總額=平均日投保薪資×該失能等級核發日數
此外,其他類型的機能性受損符合合理治療期。例如神經失能須治療6個月以上;上下肢機能失能(如關節受損)須治療1年以上。若期間有動過手術,須從最後1次手術後起算,請先確認自身病灶分類,給付請求權時效為5年。
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