健康中心／許展溢報導
許多人平時自覺身體健康，卻常在身體出現劇烈不適、不得不就醫時，才驚覺已經非常嚴重。泌尿科名醫張美玉近日在社群上分享了診間的兩個真實案例，藉此呼籲千萬不要輕忽身體排尿的異常訊號，特別是「血尿」或「排尿困難」，很可能就是泌尿系統亮紅燈的重要訊號。
案例一：為顧老母拖延4年，驚覺腫瘤塞滿半個膀胱。
張美玉在臉書發文提到，一名70歲的男性患者捂著小腹、神情極度痛苦地走入診間，該患者因完全無法排尿，痛苦不堪而向現場候診民眾懇求通融先看診，台灣人溫暖互助默契下，隨即安排他進行超音波檢查，並調閱4年前的舊病歷。
沒想到超音波影像一出，讓張美玉大說看了差點昏倒，患者整個膀胱將近有一半長滿了腫瘤，且因為膀胱腫瘤嚴重壓迫到輸尿管開口，導致兩側腎臟均出現中度腎水腫。張美玉說，該患者早在4年前就已被診斷出患有膀胱腫瘤，並被要求住院治療，然當時他因必須承擔照顧家中老母親選擇拖延，直到近期母親過世、加上排尿越來越困難且身體無力虛弱，才再度就醫。
張美玉表示，該名患者最致命的關鍵在於，他幾乎沒有出現血尿症狀，僅表現出解尿困難，導致他一直誤以為只是單純的「攝護腺肥大」，萬萬沒想到是膀胱腫瘤。此時，他的血色素已降至6.0，腎臟功能更只剩下原本的二分之一，便馬上安排至醫學中心，接受檢查手術。
案例二：間斷性血尿誤認結石 電腦斷層揪出侵犯肌肉層腫瘤。
張美玉指出，另一個案例是一名不到50歲的壯年男性，近3個月內偶爾會出現間斷性血尿，期間曾前往醫學中心諮詢過兩位不同醫師，都被告知「可能是結石」並建議持續追蹤。她說，不料2個月後，男子再次排出嚴重的肉眼可見血尿，於是才上前求診。
張美玉提到，雖然當時超音波檢查並未明確看到膀胱壁有明顯變厚的跡象，但患者「腎臟既沒有水腫也沒有結石」，這在臨床上反而是膀胱腫瘤非常關鍵的重要訊號。
張美玉表示，醫療團隊安排電腦斷層掃描，果不其然在膀胱發現了一顆約2公分的腫瘤，且影像顯示腫瘤似乎已經侵入到肌肉層，同樣馬上為他安排住院，進行內視鏡雷射腫瘤刮除手術，以進一步切片判斷腫瘤的侵犯深度，再決定接下來的治療方式。
血尿是重要訊號：勿當成中暑或太累
張美玉提醒，這類的案例在診間比比皆是，許多人在人生中可能都曾出現過一次血尿，但因為出血很快就沒了，往往不以為意，直到半年、甚至一年後再次出現血尿才就醫，這時往往已經錯過黃金治療期，導致確診時的病情都比最初發現時還要嚴重。
張美玉最後強調，血尿是泌尿系統亮紅燈的重要訊號， 千萬不要盲目把血尿當成是「中暑」或「太累」的正常徵兆，且膀胱鏡檢查比想像中簡單，「不需要空腹」，「只要花5分鐘時間」，比大腸鏡和胃鏡輕鬆許多。
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