健康中心／楊惟甯報導
台灣素來有「洗腎王國」的惡名，總洗腎人口超過9萬人，這與國人外食比例高、飲食精緻化密不可分。腎臟科醫師洪永祥提醒，許多人習以為常的午、晚餐，其實可能暗藏傷腎危機。他也點名5大國民美食，包含水餃、鍋貼、排骨飯，若長期食用，恐讓腎臟功能悄悄被掏空。
你是不是也經常外食？洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」指出，很多人以為只要少喝含糖飲料、不吃太鹹，腎臟就會健健康康。但多數人不知道的是，台灣人最愛的幾款「國民午餐」，其實暗藏高鈉、高磷與高油脂陷阱，長期攝取可能加速腎臟老化與功能退化。
洪永祥點名5大傷腎外食：
一、港式三寶飯、燒臘便當
傷腎主因：包括極高鈉、高飽和脂肪、高無機磷。
烤鴨、燒肉、叉燒在醃製和烘烤過程中，常加入大量鹽巴、醬油與調味劑，油脂含量也高。真正可怕的是最後淋在白飯上的蔥油醬與滷汁，等於高鈉與化學無機磷的綜合體。一份燒臘雞腿便當的鈉含量往往直接突破2500毫克，光一餐就可能超過全天建議上限。
二、紅燒牛肉麵
紅燒牛肉麵被洪永祥形容為「鈉含量之王」，傷腎關鍵在於高鈉、高磷、高鉀。
紅燒湯頭常以大量豆瓣醬、醬油、鹽巴與大骨熬煮而成，若整碗湯喝完，鈉攝取量通常高達4000至5000毫克，相當於約2天份額度。濃郁高湯也溶出大量磷與鉀，對慢性腎衰竭中後期腎友或腎功能退化者，可能增加高血壓危象、下肢水腫、急性肺水腫與心律不整等風險。
三、鍋貼、水餃
不少人以為水餃、鍋貼看起來比炸物清淡，但內餡為了多汁，常混入肥肉、鹽巴與味精。洪永祥提醒，光是10顆水餃鈉含量就可能破千，若再搭配豆漿，對中後期腎友來說，植物性磷與鉀離子也可能加重代謝負擔。
四、炸雞排、炸排骨便當
便當店炸雞排、炸排骨越做越大，一整塊吃下來，蛋白質可能高達30至40公克，對腎臟病友而言容易超過一餐限制。洪永祥指出，長期高蛋白飲食會讓腎臟天天加班濾過毒素，加速腎功能惡化；高溫油炸與反覆使用的油，也會產生醣基化終產物（AGEs）、多環芳香烴等物質，引發身體與腎臟血管發炎、硬化。
五、拉麵
洪永祥表示，大骨、肉塊經長時間熬煮乳化後，雖然味道濃厚，卻也溶解了高密度鈉、磷與鉀。若把湯喝光，「你的腎臟等於泡在濃鹽水裡一整天」，容易引發高血壓危象與急性水腫。
為什麼高鈉對腎臟這麼致命？洪永祥引用權威醫學期刊《The Lancet》發表的全球大型研究指出，長期高鈉飲食，也就是每日鈉攝取量超過2300毫克，會直接導致血壓升高。高血壓會讓腎臟內血管壓力上升，進而導致腎小球動脈硬化；當腎小球逐漸硬化、壞死，腎臟過濾功能就會不可逆地下滑。
至於高磷與蛋白質過載，也會成為腎臟負擔。洪永祥指出，發表於《美國腎臟病學會雜誌》的臨床研究顯示，飲食中攝取過量化學添加物無機磷，例如加工肉品、連鎖外食常用調味醬汁，在腸道吸收率接近100%，遠高於天然食物中的有機磷。當血磷過高，可能引發血管鈣化與全身發炎，加速慢性腎臟病惡化；高蛋白飲食造成的腎臟高灌注，也是加速腎小球硬化的原因。
雖然外食難以完全避免，但洪永祥也提出「護腎五守則」：
一、飯菜湯分離，醬汁不淋飯
吃便當或燒臘時，主動請店家不要淋滷汁、不要加蔥油；吃炸雞排或排骨時可去皮，降低飽和脂肪與糖毒素攝取。
二、堅持留湯
吃牛肉麵或拉麵時，只吃麵和料，湯頭頂多喝一兩口嚐味道，絕對不喝完。一碗麵的鈉和磷有70%都留在湯裡，不喝湯就能幫腎臟少乾幾杯毒水。
三、減少精緻加工，多選原型食物
盡量選擇看得出食物原本樣貌的料理，例如：用滷雞腿便當取代炸雞排便當、用白飯取代勾芡羹麵、用新鮮現炒的蔬菜取代醃製酸菜。
四、適時補充水分
如果不小心吃了一頓比較重口味，請務必多喝溫開水，幫助身體將多餘的鈉離子透過尿液排出，減輕腎臟的負擔。
五、每餐都要有膳食纖維
不論吃哪一餐，都建議多點一盤燙青菜，或飯後吃蘋果、芭樂等水果，幫助腸道代謝部分油鹽糖與加工物質。
洪永祥提醒，腎臟是一個非常任勞任怨、同時也極度沉默的器官，每天默默為人體過濾毒素、調節血壓、平衡水分，即便受傷、功能只剩下50%，也可能沒有明顯警訊。許多人直到出現嚴重水腫、極度疲憊，甚至喘不過氣時，才驚覺腎臟已經撐到極限。
洪永祥說，改變飲食習慣不需要一蹴可幾，明天買飯時，試著少喝兩口湯、少淋一勺醬，這一個小小動作，就是對腎臟最溫柔的愛護。
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