記者施春美/台北報導
口服膠原蛋白能否讓皮膚嫩澤、有助關節與肌肉,一直為人關注。醫師王介立表示,要討論膠原蛋白口服有沒有效,必須分開討論「「吸收」和「療效」,以及「機轉不能當療效」。王介立表示,口服膠原蛋白的使用應按適應症逐一判斷,而不是把它當成修復一切的萬用補充品。
腎臟科醫師王介立在其臉書表示,口服膠原蛋白可從其進入人體後的形式逐一探討。
1. 吃下去的膠原,以什麼形式進入血液
大部分還是被切成游離胺基酸,但確實有一小群含羥脯胺酸的雙、三肽沒被完全消化、整段進了血液。但人體證據只到「血漿出現」這一站;進到皮膚、軟骨等都還是老鼠和培養皿的事。
2. 機轉不能當療效
吸收得到、機轉講得漂亮,都證明不了臨床有效。從「培養皿裡刺激細胞」到「人吃了有效」之間隔著一長串未知。歷史上機轉合理、隨機試驗結果卻整個倒過來的例子並不少。
3. 皮膚
教科書只認證防曬與 A 酸對皮膚的效益,沒列入口服膠原。看似正向的統合分析,用標準工具一評,品質全是最低等。唯一較嚴謹、又把產業贊助拆開來看的那篇,獨立試驗一律歸零。
4. 骨關節炎
目前最好的統合分析指出,口服膠原蛋白對骨關節炎有小幅好處,但效果剛好卡在「病人有沒有感」的門檻下面,異質性又高,且沒人把產業贊助拆開驗。
5. 肌腱與肌肉
被當招牌的證據不是替代指標、就是被同時做的運動混淆。而且膠原是胺基酸品質很差的蛋白,多半的情況普通蛋白粉也一樣,甚至更好。
6. 骨質
停經後婦女部分是目前方向最一致的正向訊號。但它只出自單一個廠商贊助的研究群、缺乏獨立重複,而且看的是骨密度這個替代指標,不是真正的骨折。
7. 慢性腎病患者
腎病患者可以不用擔心磷,真正要留意的是草酸。因為膠原富含的羥脯胺酸會代謝成草酸,健康腎臟排得掉、洗腎病人卻清不掉。這一塊用的是預防原則,不是已證實的危害。
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