記者施春美／台北報導
現代人重視養生，常一大早就吞服各種保健食品、營養補充品。醫師王介立表示，保健食品、營養補充品是否為「智商稅」可分層次探討。「最基本的層次在於，若相信網紅自信研發的品牌，一定優於好市多販售的同成分產品，此種認知無疑就是智商稅。」
就保健食品而言，腎臟科醫師王介立在臉書表示，針對魚油到底要不要吃，應先分清楚是補營養、保健品，還是藥物。他表示，魚油不是完全沒作用，但真正可能有作用的場景，多半已經離開「保健品」語境，進入醫療決策。
◆魚油不是只有「有用或沒用」
因為同一個 EPA／DHA，可以是飲食缺口的營養補充，也可以是健康人想預防心血管疾病的保健品，還可以是高三酸甘油酯血症時使用的處方藥。這3種情境的證據標準完全不同，所以要問的不是「魚油有沒有用」，而是「你拿魚油做什麼」：補沒吃到的魚、期待一般保健，還是把它當成藥來處理特定疾病。
◆食品、健康食品、藥品：不是同一層東西
魚油最容易混亂的地方，是法規身份。同一個 EPA／DHA，做成一般食品、健康食品或藥品，代表的是不同的宣稱範圍、劑量位置與證據門檻。小綠人不等於藥證，高純度也不等於藥品級。
在台灣，真正能被當成「成品口服處方魚油藥」討論的，目前是 Omacor／脂妙清，適應症是高三酸甘油酯血症，其餘市售魚油即使標榜高濃度、第三方檢驗，仍落在一般食品或健康食品框架。
◆確認自己是哪一種人？
健康人、有吃魚的人，通常不需要常規補魚油。素食或幾乎不吃魚的人，可以把魚油或藻油視為補足飲食缺口。三酸甘油酯很高時，要討論的是高劑量處方治療，不是 藥局可自購的保健品。已有心血管疾病的人，重點也不是一般魚油，而是特定族群中的純 EPA 處方藥證據。
洗腎病人、孕婦、小孩、長輩、憂鬱症、乾眼症等族群，也都不能用「魚油有用或沒用」來一刀切，因為真正決定答案的是族群、劑量、配方與結局指標。
◆真要吃，怎麼挑、怎麼吃？
若要買魚油，最重要的不是包裝上寫濃度，而是每份實際 EPA＋DHA 毫克數、是否配餐、產品是否氧化、是否有第三方檢測，及自己到底要達成什麼目標。高劑量時還要考慮心房顫動、抗凝血藥、手術、氧化酸敗與污染物問題，所以「保健品」並不代表可以無限量、無風險地自行加量。
◆魚油研究是不是已經做完了？
一般人吃魚油保健、預防心血管疾病這題，大型試驗已經回答得相當充分：結果並不支持常規補充。現在還值得關注的是：特定高風險族群、特定配方、特定劑量、特定結局。
這也是整篇文章最後要強調之處：魚油不是完全沒作用，但真正可能有作用的場景，多半已經離開「保健品」語境，進入醫療決策。
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