記者施春美／台北報導
許多人四肢不胖，小腹卻特別明顯，醫師周建安表示，「只有肚子特別胖」常與壓力有關。一名30多歲女子原本就規律運動，為求更理想身材，開始三餐減量，但小腹仍明顯，後續還出現自律神經失調、睡眠障礙。檢測後發現，女子除了皮質醇偏高外，胰島素阻抗高達 6.7，合併血脂異常、肝功能與發炎指數異常等狀況。
新陳代謝暨減重專科醫師周建安表示，這種「只有肚子特別胖」的情況，多與壓力有關。研究指出，由於腹部脂肪對壓力荷爾蒙（皮質醇）特別敏感，若再藉由過度節食來減肥，反能讓身體承受更大壓力，自然更難「腰瘦」。
腹部脂肪對壓力荷爾蒙特別敏感 節食減肥反更難「腰瘦」
周建安表示，上述女子有規律運動習慣，為求更理想的身材，減少三餐份量，晚餐常吃沙拉，並增加運動量。然而，小腹始終瘦不下來，體脂率也未改善。女子之後出現自律神經失調、睡眠障礙。經檢測發現，女子除了皮質醇偏高外，胰島素阻抗高達 6.7，合併血脂異常、肝功能與發炎指數異常等狀況。
周建安表示，長期壓力會讓壓力荷爾蒙偏高，不只影響代謝，也會改變脂肪儲存的位置，尤其小腹往往最先發胖。發表於《Current Obesity Reports》的一項研究指出，內臟脂肪細胞上的糖皮質激素受體密度較高，因此，當壓力荷爾蒙升高時，內臟會會最易接收到訊號。
內臟脂肪中的「11βHSD1」酵素會提高局部皮質醇活性，會讓脂肪更易囤積內臟，導致腹部肥胖。此外，壓力也會刺激食慾，讓人想吃甜食、炸物等高糖高油食物，並降低身體對飽足感與血糖調節能力。
如何避免壓力型肥胖？周建安提供 5個原則：
1. 避免過度進食：長期熱量攝取不足，會讓身體處於更高壓力狀態，進一步提高皮質醇分泌。因此，應均衡攝取足夠蛋白質、適量優質澱粉、各類維生素與礦物質。
2. 改善睡眠品質：良好的睡眠有助穩定情緒，也有助於調整內分泌、修復組織與維持正常免疫。
3. 減少高糖、高油飲食：壓力大易出現「報復性進食」，長期不僅容易增重，也可能加劇發炎反應、影響血糖，甚至加劇情緒問題。
4. 增加運動：肌力訓練有助維持肌肉量、提升基礎代謝、改善血糖調節，搭配有氧更有利於長期體脂與腰圍管理。但長期過度訓練卻缺乏恢復時間，也可能提高皮質醇，讓人越動越疲憊。
5、適當補充營養素：鎂、B群、色胺酸及GABA等營養素，與情緒穩定及壓力調節密切相關。除了日常飲食與口服補充外，若有腸胃吸收不佳、長期處於高壓，可與醫師討論靜脈營養補充等方式。
周建安提醒，民眾若吃不多，腰圍卻持續增加，甚至睡不好、易疲倦、嘴饞、餐後嗜睡等，就要懷疑與荷爾蒙及代謝失衡有關，應尋求醫師或營養師協助，進一步了解皮質醇、胰島素阻抗、內臟脂肪與身體組成狀況，找出真正影響健康的關鍵問題。
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