記者張雅筑/採訪報導
「你可能只是覺得多放一天假而已,但我的病人,可能失去的是治療黃金時間...」這番話,道盡第一線醫師這兩天最沉重的心情。颱風巴威來襲,北北基桃7月10日宣布停班停課,卻意外掀起醫療量能與病患權益爭議。多家醫院臨時調整門診及手術,一名咽喉癌復發患者原訂接受頸動脈血管支架手術,卻因此延期兩週,連帶影響後續癌症療程。多位醫師直言,手術延期絕非「改個日期」這麼簡單,背後牽動的是治療時機與病人生命安全,也讓外界開始反思,當政府做出防災決策時,是否應同步將重大醫療需求與病患健康權益納入整體風險評估。
當時氣象預報顯示,巴威颱風對北部影響最為明顯、帶來較強風雨的時間點可能在10日傍晚後逐漸增強,但台北市長蔣萬安和新北市、基隆市和桃園市考量共同生活圈、防颱整備及民眾通勤安全,在9日晚間共同宣布翌日全天停班停課。然而,這項決策在宣布後隨即引發爭議,不少民眾認為當天白天天候未如預期,質疑停班停課是否過於提前;醫療界則關注另一個更少被討論的問題──大量原訂門診、檢查及手術因此被迫延期,部分重大疾病患者的治療時程也受到影響。
其中,一名咽喉癌復發患者原訂7月10日接受頸動脈血管支架手術,作為後續硼中子捕獲療法(BNCT)的前置治療,卻因停班停課而延至7月24日。患者家屬許小姐表示,丈夫腫瘤已逼近頸動脈,醫療團隊原評估不宜再拖延,如今療程被迫往後,他們最擔心的莫過於,在這等待期間的病情變化及可能增加的醫療風險。
許小姐表示,醫院接獲停班課消息後,立即啟動應變機制,緊急重新調整醫療量能,並保留約三分之一的手術能量,優先處理真正有立即生命危險或無法延後的急重症患者。她強調,家屬從未責怪醫療團隊,「醫院真的很努力,前一晚幾乎所有人都在緊急調度、重新安排,就是希望把有限的人力留給最需要的人。」真正讓她感到無奈的是,一項行政決策,卻讓許多原本早已排定的重大手術被迫喊卡,所有術前檢查、用藥調整、住院安排,甚至家屬請假陪病計畫,全都必須重新來過。
「可能對很多人來說,只是多放一天假,或只是把手術延後幾天而已,但對癌症病人來說,每一天都是在和時間賽跑。」許小姐說,丈夫的腫瘤已經逼近頸動脈,醫療團隊原本就是希望盡快完成血管支架手術,再接續硼中子捕獲療法,如今療程被迫延後,最令人害怕的不是多等幾天,而是等待期間病情是否會惡化、腫瘤是否持續侵犯血管,甚至發生無法預料的突發狀況。「不只是癌症病人,其實很多重大手術或侵入性治療,一旦延後,病情都有可能出現變化,這中間增加的風險,沒有人敢保證不會發生。」
許小姐認為,真正令人擔憂的不是延期本身,而是當治療時程被迫打亂後,病人所承受的風險與焦慮,究竟該由誰承擔?她表示:「如果是天災造成,我們願意一起承受;但如果是人為決策影響了治療,至少應該有人正視病人的權益,而不是一句『改天再開』就帶過。」她質疑,7月10日白天北部地區的天候狀況與原先外界預期有所落差,因此認為停班停課的決策值得重新檢討,更重要的是,政府在作出防災決策時,是否充分評估對醫療體系及重大疾病患者所造成的衝擊。
「我認為蔣萬安市長毫不尊重氣象專業,也忽略了病患的生命與健康權益。」許小姐表示,對一般民眾而言,停班停課或許只是生活上的不便,但對許多等待重大手術、癌症治療或侵入性醫療處置的患者而言,每一次延期都可能增加未知的風險。她強調,自己不是反對防災,也不是責怪醫療團隊,而是希望政府未來在做出類似決策時,除了考量交通與公共安全外,也能把醫療現場及病患權益一併納入評估,不要讓等待救命治療的病人,成為政策下被忽略的一群。
對於這起事件,台灣醫師聯盟理事長、台灣醫事法律學會醫務執行長羅浚晅接受《三立新聞網》採訪時表示,許多人認為颱風假只是多放一天假,但對醫療體系而言,影響遠比外界想像來得深遠。他指出,醫院並非因停班停課就停止運作,急診、加護病房、住院照護及緊急手術仍須持續進行,但大量原訂門診、檢查及非緊急手術卻不得不臨時調整,醫療團隊也必須在極短時間內重新盤點人力、病床及手術室量能,優先將有限資源留給病情最危急、無法等待的患者。
羅浚晅表示,外界往往認為手術延期只是「改個日期」,但一場重大手術背後牽涉術前檢查、麻醉評估、醫療團隊排班、病床調度,以及後續放療、化療或標靶治療等完整療程,一旦其中一個環節被迫延後,後續治療計畫往往也會受到連帶影響。他強調,「真正被延誤的不是一台手術,而是一整個治療流程,承受風險的終究還是病人。」
「城市治理從來不是只有『放假』或『不放假』的選擇,而是如何在公共安全與不同族群的權益之間取得平衡。身為市長,每一項決策都可能影響數百萬人,其中最不能忽略的,就是那些正與時間賽跑、等待治療的病人。有些損失可以事後彌補,但醫療時機一旦流失,很多時候就再也追不回來。」羅浚晅指出,天然災害來臨時,防災與公共安全固然重要,但政府在作出停班停課決策時,也應同步思考如何維持必要醫療量能,建立重大手術及高風險患者的應變機制,避免因行政措施造成治療中斷,讓病患的健康權益受到影響。
對於台北市長蔣萬安此次以「防災整備日(防颱整備假)」作為停班停課決策的說明,羅浚晅直言,他並不認同這樣的說法,認為這不僅沒有尊重氣象專家的專業判斷,也未充分考量決策可能對整座城市帶來的連鎖影響,尤其是醫療體系及重大疾病患者的治療權益。
羅浚晅表示,這次颱風假對醫療體系帶來的衝擊,「根本就是人禍,而不是天災。」他指出,若是因實際風雨過大,導致醫院無法運作、交通中斷或醫療人員無法到院,醫界當然能理解並共同承擔;但此次醫療量能受到影響,主要來自行政決策,而非醫療體系本身無法提供服務,因此許多原本可以如期進行的門診、檢查及手術被迫延期,真正承受風險與不確定性的,仍是等待治療的病患。羅浚晅透露,不少第一線醫師事後都向他反映,看著自己的病人原本應該依照治療計畫進入手術室,卻因人力重新調度、醫療量能受限而被迫延期,內心相當無奈。「不是醫師不願意開刀,而是沒有足夠的人力與資源支撐原本的醫療量能。」他說,醫師最大的職責就是救人,眼睜睜看著病患無法如期接受治療,對第一線醫護而言也是一種煎熬。
他強調,防災決策固然重要,但政府在評估停班停課時,不應只考量交通、通勤及防災整備,更應將醫療體系的特殊性一併納入評估,尤其是重大手術、癌症治療及其他具有時間急迫性的醫療處置。「一個城市裡有各種不同需求的市民,身為市長,每一次決策都應思考可能帶來的所有影響。有些事情可以事後補救,但有些醫療時機一旦錯過,就再也補不回來。」
羅浚晅喊話蔣萬安市長:「承認自己有錯很難嗎?」他認為,停班停課的決策若造成醫療現場受到衝擊,與其事後提出「防災整備日」等說法,不如坦然面對決策可能帶來的影響,並檢討未來如何避免類似情況再次發生。他直言,放颱風假並不會因此替自己加分,也不會因為不認錯就能掩蓋決策造成的影響,真正需要被重視的,應該是那些因此延誤治療、承受風險的病人。
對此,台北市衛生局表示,已責成北市醫療院所審慎評估自身醫療量能,給予病患最妥適的治療與安排,全力確保醫療品質與病人安全。
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