衛福部中央健康保險署今（15）日公布113年醫院財報，以整體結餘（整體餘絀）來看，林口長庚醫院年賺新台幣37.26億元、連9年蟬聯最賺錢醫院，但跟前一年（112年）56.31億元相比仍少了近20億元。健保署主秘劉林義研判，與該院其股利收入減少有關。專家直言，從財報可看出台灣醫療體系正面臨結構性問題，醫療不能再靠股利、美食街養正業，一旦遭遇景氣循環或股市波動，醫院財務韌性勢必面臨嚴峻考驗。
根據健保法規定，凡是領取健保費用達一定門檻的醫療院所都須公布財務報告，民國102年至106年門檻為新台幣4億元，107年起降至2億元。
健保署依照「全民健康保險醫事服務機構提報財務報告辦法」，於今日上網公開113年度領取健保費用2億元以上，經各該主管機關或會計師查核通過之240家院所（醫學中心22家、區域醫院83家、地區醫院130家、基層診所3家及2家醫事檢驗所）財務報告，惟各院所大小及規模不同，健保署署同時提供「病床數」、「每病床申報點數」及「全日平均護病比」等資料供參考比較。
劉林義說明，以整體結餘（整體餘絀）來看，林口長庚醫院年賺新台幣37.26億元、連9年蟬聯最賺錢醫院，但跟前一年（112年）56.31億元相比仍少了近20億元；他解釋林口長庚113年的醫務收入為4.44億、較前一年2.19億增加，非醫務約32.82億、較前一年54.13億大幅減少近18億，研判與其股利收入減少有關。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，財報顯示，林口長庚醫院雖連續九年蟬聯整體結餘第一，但其37.26億元結餘中，醫務利益（本業）僅4.44億元，其餘逾32億元皆來自非醫務利益（主要為台塑股利）。當股利縮水時，整體結餘便大幅減少19億元。這正反映出台灣醫療體系長期存在的結構性失衡。
他說，肩負救人使命的醫療本業無法獲得合理利潤，醫院不得不仰賴股利、停車場及美食街等業外收入「貼補醫療」。這種「以美食街停車場副業養醫療正業」的經營模式，一旦遭遇景氣循環或股市波動，醫院財務韌性勢必面臨嚴峻考驗。
另，本次財報顯示，高達25.8%（62家）的醫院呈現虧損，等於每四家醫院就有一家苦撐經營。近年來醫院同時承受三大剛性成本的沉重壓力：洪子仁認為，物價與電費持續攀升，讓醫療體系整體營運成本大幅增加；240家醫院整體人事費增加81億元，但多數僅用於彌補長期薪資落差及發放護理夜班津貼，反映醫療人力成本持續攀升；在健保點值長期折扣下，醫院即使承擔龐大財務壓力替醫護加薪，同仁對薪資提升的感受仍相當有限，而醫院本業的獲利空間卻已被壓縮至極限，形成「醫護、醫院、健保」三輸的困境。
再者，重症與新設醫院成為重災區，「救人越多、虧損越多」淪為制度常態。洪子仁指出，虧損前十大醫院中，包括台大癌醫、和信治癌等重症專科醫院，以及高醫岡山、屏東榮總、台大生醫等新設或擴建醫院均名列其中。新設醫院初期須承擔龐大的硬體折舊、人力招募等成本，虧損仍屬發展過程中的陣痛；然而，癌症與重症專科醫院長期虧損，則反映制度性的結構問題。
洪子仁指出，相較於日本、韓國等國家，台灣經常性醫療保健支出（NHE）占GDP比例仍僅約6%多，不僅低於OECD平均9%至10%的水準，也顯示我國健康投資仍有相當大的提升空間。台灣醫務管理學會提出三項具體訴求：包括持續加大健康投資、落實保障合理點值、支持重症與新醫療科技獨立給付。他說，健保總額成長率應持續維持5%以上高推估水準，政府應透過公務預算撥；，保障醫學中心及區域醫院平均健保點值不低於0.95元；針對癌症、重症、罕病及新引進的高階醫療科技，應建立獨立給付保障機制，或由公務預算支應，避免承擔國家重症照護責任的醫院陷入長期財務困境。
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