很多人聽到「退化性關節炎」,第一個念頭是沒救了。醫師王竣平表示,X光顯示膝蓋退化,但不能斷然決定一個人還能不能走路、運動。事實上,疼痛期間仍然可以動,只是運動內容、強度與恢復時間需要調整。重點是找到身體能承受、又能持續進步的劑量。
復健科醫師王竣平在其臉書表示,正常的關節軟骨覆蓋在骨骼末端,能降低摩擦,讓膝蓋每天承受數千次彎曲、伸直與負重。走路時,膝關節承受的力量可達體重的數倍。上下樓梯、跑步或深蹲時,負荷還會繼續增加。
針對許多人疑惑「已經膝蓋痛了,還要繼續運動嗎?」王竣平表示,膝蓋痛之後,完全停止活動,短期會覺得比較輕鬆,但幾週後代價開始出現:
1. 股四頭肌變弱、臀肌力量下降。
2. 走路時身體更容易晃動。
3. 上下樓梯時,膝蓋承受壓力的方式也變得更不理想。
王竣平表示,最後形成一個很常見的循環:因為痛,所以不敢動;因為不動,肌肉愈來愈弱。肌肉變弱之後,每一步都更吃力,疼痛也更容易出現。
他表示,復健訓練需要逐步加入臀肌、股四頭肌、腿後肌、核心、平衡與動作控制,讓身體重新學會分散壓力。疼痛期間仍然可以動,只是運動內容、強度與恢復時間需要調整。
減重不能只看體重!要保住肌肉才能維持行動力
此外,減重後就可改善膝蓋疼痛嗎?王竣平表示,體重增加,膝蓋承受的機械負荷也會上升,但減重不能只看體重計。對關節更重要的是降低多餘脂肪,同時保住肌肉。「因為脂肪還會參與發炎訊號的調控,當體脂過高、睡眠不足、活動量下降,身體會處於不利於恢復的狀態。」
「因此,減重不能只看體重計。」他表示,對關節更有意義的目標,是降低多餘脂肪,同時保住肌肉。同樣減少5公斤,極端節食可能讓肌肉也流失。搭配足夠蛋白質與阻力訓練,則更能維持行動能力。關節除了需要減少多餘負荷,也需要肌肉來替每一步分散壓力。
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