痛風發作會讓人極為痛苦。醫師王竣平表示，反覆痛風除了普林，還可能漏看胰島素阻抗，但有些人得知胰島素阻抗與痛風有關，就斷食或生酮飲食，幾天後痛風反而發作。「這是因為低碳或禁食初期，酮體增加，暫時不利尿酸排出人體，導致痛風更常發生。」快速減重、熱量下降過猛與水分不足，也會提高痛風發作的風險。
復健科醫師王竣平在其臉書表示，很多患者把注意力全放在普林，卻漏看尿酸能否順利排出體外。當排出能力下降，即使飲食已經節制，尿酸仍可能在血液中累積。
王竣平表示，當人攝取大量精緻澱粉、含糖飲料，身體逐漸出現胰島素阻抗，血中胰島素濃度長時間維持在高點。高胰島素會影響腎臟處理鈉與尿酸的方式，不利於尿酸排泄。
快速減重、熱量下降過猛、水分不足 會增加痛風頻率
王竣平並提醒，有些人聽到胰島素阻抗與痛風有關，立刻採用斷食或生酮飲食，幾天後痛風反而發作。這是因為低碳或禁食初期，酮體增加，可能暫時影響尿酸排泄。快速減重、熱量下降過猛與水分不足，也會提高痛風發作的風險。
「減少精緻澱粉可以改善代謝，但不必一夕之間進入極低碳或長時間斷食。」王竣平表示，若已反覆發作、有痛風石、尿酸明顯偏高或慢性腎臟病，不應自行停藥，或突然採取極端飲食控制。
王竣平表示，痛風常牽涉尿酸生成、腎臟排泄、體重與代謝狀態。有人透過生活調整就能明顯減少發作，也有人仍需要規律使用降尿酸藥物。「忍痛、自行停藥或依賴偏方，才更容易讓尿酸結晶持續傷害關節與腎臟。」
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