50歲工程師沒有明顯不適,只因健康檢查肝指數異常,到醫院進一步檢查,竟已是中度肝纖維化(F2),肝臟開始出現結構性變化。經過3個月治療及減重後,腰圍明顯縮小,血壓、血糖及血脂也同步改善。醫師表示,由於脂肪肝初期幾乎沒有症狀,患者多半等到健檢紅字才被發現。
衛福部雙和醫院胃腸肝膽科醫師李宗頴表示,很多人把「爸爸肚(Dad Bod)」當成中年發福,但真正增加的是腹部內臟脂肪,當脂肪持續堆積到肝臟,就可能形成脂肪肝,若持續惡化,恐進展為代謝性脂肪肝炎(MASH)、肝纖維化、肝硬化,甚至肝癌,也會提高第二型糖尿病、慢性腎臟病及心血管疾病風險,而心血管疾病更是脂肪肝患者最主要死因。
李宗頴表示,門診不少40、50歲男性都是在心臟科、新陳代謝科發現肝指數異常後轉診,也有人是在健檢報告看到紅字才知道罹患脂肪肝。但其實研究顯示,成人脂肪肝盛行率高達36.1%,相當於每3人就有1人罹患脂肪肝,其中男性高達39.7%;35至44歲男性過重或肥胖率更達72.9%,中年男性已成為高風險族群。
他提醒,男性腰圍超過90公分,就屬腹部肥胖,若再加上BMI超過24、高血糖、高血脂、高血壓等代謝異常,更建議主動接受檢查,例如先透過腹部超音波及肝纖維化指標(FIB-4)評估,再依情況安排肝纖維化掃描(FibroScan),了解肝臟脂肪含量及量化硬化程度。
李宗頴表示,目前脂肪肝第一線治療仍以生活型態調整為主,只要減少3%至5%體重,就有助降低肝臟脂肪;若減重超過10%,甚至有機會改善脂肪肝炎。建議已檢查出脂肪肝的患者們到專科就醫,讓專業醫師就脂肪肝程度與共病評估風險,選擇已有實證醫學驗證的治療方案。
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