台中一名76歲陳姓婦人,平時沒有不良習慣,也很少吃辣的刺激物,但半年前開始出現吞嚥困難,後來頸部出現腫塊,經檢查後確診第四期下咽癌,腫瘤約4公分大,且伴隨頸部多顆淋巴結轉移,幸好透過「質子治療合併化學治療」治療,不須切除器官,就能控制病況,並保留發聲與吞嚥功能。
中醫大附醫放射腫瘤部林膺峻醫師指出,下咽癌是頭頸部癌症中治療較具挑戰性的癌別之一。下咽位於喉部後方、連接食道入口,位置深且隱蔽,周邊淋巴組織豐富,腫瘤容易發生區域淋巴結轉移;加上早期症狀不明顯,病人可能僅有喉嚨異物感、吞嚥不適或單側耳痛,容易與一般咽喉疾病混淆,因此不少病人確診時已進入中晚期,隨著延誤就醫腫瘤持續侵犯,不僅可能面臨全喉切除、永久失去自然發聲能力,整體存活率也可能大幅降低,嚴重威脅生命。
由於下咽鄰近喉部及食道入口,醫療團隊考量患者已76歲及整體身體狀況後,決定以「質子治療合併化學治療」取代手術。在為期約1個半月的療程中,婦人曾出現喉嚨疼痛及暫時性聲音沙啞等治療反應,但在醫療團隊進行症狀控制與營養照護下順利完成完整療程,不僅腫瘤獲得良好控制,也成功保留發聲與吞嚥功能。
林膺峻醫師表示,頭頸部構造複雜且重要器官密集,傳統X射線放射治療在進入人體及通過腫瘤後,沿途正常組織仍會接受一定程度的輻射劑量,可能增加黏膜發炎、喉嚨疼痛及吞嚥困難等治療副作用。
質子治療則具有獨特的「布拉格峰(Bragg Peak)」物理特性,可依腫瘤深度將主要能量集中於治療目標,通過腫瘤後劑量快速降低;搭配「筆尖式掃描技術(Pencil Beam Scanning)」,更可依腫瘤形狀與位置規劃治療劑量,減少周邊正常組織不必要的輻射曝露,尤其適合腫瘤鄰近重要器官、需要兼顧器官功能保存的頭頸癌病人。
中醫大附醫質子治療中心梁基安主任指出,下咽癌約占頭頸部癌症的10%至15%,吸菸、飲酒及嚼食檳榔為常見高危險因子,但沒有相關不良嗜好者也要多加留意。若喉嚨異物感、吞嚥疼痛、聲音沙啞等症狀持續超過2週,或頸部出現不明原因的無痛性腫塊,應儘早至耳鼻喉科或頭頸專科接受檢查,把握早期發現與治療時機。
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