晚餐沒吃，血糖竟然飆破180mg/dL！台灣一名60多歲第2型糖尿病女性，因擔心吃晚餐讓血糖升高，長期只吃早、午餐，沒想到幾週後早晨空腹血糖反而一路升到150至180mg/dL。阮綜合醫院消化內科主治醫師蕭偉成提醒，糖尿病患者控糖不是「吃越少越好」，空腹時間過長可能讓清晨血糖不降反升，重點反而是規律、均衡地吃對晚餐。
【怕血糖升高不吃晚餐 60歲女反而飆到180】
蕭偉成在接受《TVBS 健康2.0》時表示，這名60多歲女患者原本擔心晚餐會造成血糖升高，因此每天只吃早餐、午餐，刻意拉長夜間空腹時間。原本以為「少吃一餐」就能讓血糖更漂亮，結果持續幾週後回診，早晨空腹血糖不但沒有下降，反而長期維持在150至180mg/dL。
後來在醫師建議下，她恢復適量且均衡的晚餐，同時配合原本的藥物治療，幾週後空腹血糖降至110至130mg/dL，控制情況明顯改善。
【空腹太久為何反而升糖？醫師揭「黎明現象」】
蕭偉成解釋，人在半夜到清晨準備醒來時，身體本來就會分泌皮質醇、升糖素及生長激素等升糖荷爾蒙，這種清晨血糖自然上升的情況稱為「黎明現象」。
蕭偉成進一步說明，一般健康成年人夜間空腹約10至12小時即可。糖尿病患者通常不建議長時間空腹超過12至14小時。當空腹時間超過18小時，極易誘發醫學上的「黎明現象」。從半夜到清晨的長時間禁食，會讓大腦判定身體「極度缺糖」，進而促使皮質醇、升糖素與生長激素等升糖荷爾蒙大量分泌，指令肝臟進行肝醣分解並將葡萄糖釋放至血液中。這也是為什麼該名患者即便整晚沒吃，早晨空腹血糖依然飆破180mg/dL的原因。
不過，清晨高血糖原因並不只有晚餐或空腹時間，藥物、睡眠、壓力及整體飲食型態也可能影響血糖，因此不能一概而論。
【控糖不是挨餓 晚餐3元素要吃對】
那麼糖尿病患者晚餐到底怎麼吃？蕭偉成建議，可以掌握3大元素，包括優質蛋白質、高纖維蔬菜及適量澱粉。蛋白質可選擇魚、蛋、豆腐等；蔬菜則可挑青菜、菇類、海帶等高纖食材；主食則可適量選擇糙米、地瓜、雜糧飯等。
重點並不是把澱粉全部戒掉，而是控制份量、選擇合適的食物，讓整餐營養更均衡。台灣糖尿病學會的衛教資料也提醒，糖尿病飲食應掌握「少油、均衡、適量」原則，主食份量則應依個人需求及營養師建議調整。([糖尿病協會][2])
【晚餐吃太早怎麼辦？睡前可補充少量蛋白質】
如果晚餐時間較早，導致睡前到隔天早餐的空腹間隔過長，蕭偉成建議，可視個人狀況在睡前補充少量優質蛋白質，例如水煮蛋、無糖豆漿或少量無糖優格。
不過，並非所有糖尿病患者都適合自行增加睡前點心，尤其正在使用胰島素或降血糖藥物者，更不宜自行改變飲食或藥物方式，應依照醫師及營養師建議調整。
【吃飯順序也有差 水、肉、菜、飯】
除了晚餐內容，進食順序也是控制餐後血糖的一環。肝膽腸胃科、肥胖醫學專科醫師蕭敦仁曾分享，可嘗試「水→肉→菜→飯→湯→果」的順序，先補充水分，再吃蛋白質與蔬菜，最後攝取主食，幫助控制進食量與醣類攝取。
但對糖尿病患者而言，飲食順序只是輔助方法，仍須搭配適量主食、規律用餐及醫師安排的治療。
【糖尿病控糖別走極端 「吃對」比「不吃」重要】
不少人一看到血糖升高，就直覺認為「少吃一餐應該會比較好」，但這起案例也提醒，控糖並非單純比誰吃得少。尤其糖尿病患者若長時間禁食，還可能增加低血糖風險，特別是使用胰島素或部分降血糖藥物者，更應謹慎。
因此，與其為了怕血糖升高而完全不吃晚餐，更重要的是建立規律飲食、控制醣類份量，並觀察自己的血糖變化。若空腹血糖持續偏高，也不要自行採取極端斷食，應與醫療團隊討論原因與適合自己的控糖方式。
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