「6分鐘護一生」這句台詞相信不少人聽過,在政府近年篩檢宣導下,台灣子宮頸癌發生率降低,為女性十大癌症發生率第十名,不過子宮體癌(子宮內膜癌)卻是第五名。根據衛福部統計,子宮內膜癌占比超過9成的子宮體癌,死亡率卻逆勢增加83.3% 。醫師提醒,女性不應將異常出血一概視為月經失調或停經後的「回春」;另外,子宮頸抹片並未涵蓋「子宮內膜癌」,呼籲政府應持續增加子宮內膜癌相關治療給付。
根據統計,台灣子宮內膜癌的發病年齡中位數約為57歲 ,相較國際文獻所載的61歲足足快轉了4年 ,若進一步檢視50歲以下的患者,患者占比可達35%。
癌症希望基金會副執行長嚴必文表示,衛福部民國97年至111年死因統計顯示,整體癌症死亡率雖持續下降,但子宮內膜癌占比超過9成的子宮體癌,死亡率卻逆勢增加83.3%,再比對世界衛生組織資料,台灣增幅更高於日本、韓國、美國、英國及澳洲等國,凸顯子宮內膜癌的疾病與照護負擔值得正視。
她說,長期以來子宮內膜癌患者都需要自行負擔基礎化療的費用,且子宮內膜癌過去多年未有精準治療問世,對需要長期抗癌的患者與家庭而言,除了治療選擇有限,費用也常是很現實的壓力。所幸今年8月,子宮內膜癌迎來健保資源挹注,為部分符合條件的子宮內膜癌患者拓展治療選擇,也為長期存在的治療可近性困境帶來新的進展。
健保署醫審及藥材組組長黃育文表示,為加速補足晚期子宮內膜癌的用藥缺口,並接軌國際治療指引,健保署自今(2026)年8月起,將癌症免疫療法併用化療以癌症暫時性支付專款給付「具錯配修復功能不足/微衛星高度不穩定性(dMMR/MSI-H)原發性晚期或復發性子宮內膜癌」,以降低疾病惡化風險並提高存活率。本項政策預估新增嘉惠3百名病友,平均可為每位病友每年節省約182萬元藥費,減輕病友經濟負擔。
台灣婦癌醫學會理事長鄭雅敏表示,過去子宮內膜癌的治療模式相對單一,以手術切除為主,並視病理風險輔以放射線治療、化學治療、或荷爾蒙治療。但對原發性晚期或復發轉移的患者而言,全身性治療長期只能仰賴傳統化療。然而,化療常伴隨明顯的副作用與體力消耗,使晚期患者長期陷入治療方式匱乏、難以兼顧生活品質。所幸近年免疫治療等精準治療陸續加入臨床應用,醫師能依據患者的腫瘤特性與復發風險量身規劃策略,精準治療有望顯著延緩疾病惡化、提升存活時間,打破過去的治療限制,為患者爭取更長且具品質的穩定期。
中華民國婦癌醫學會理事長張正昌則提醒,子宮內膜會隨著女性荷爾蒙週期產生變化:雌激素促使內膜增厚,排卵後的黃體素則使其穩定,並於月經期間規律剝落。若長期受到雌激素刺激,又缺乏足夠的黃體素調節,子宮內膜可能持續增生;其中部分不典型增生或子宮內膜上皮內瘤變,可能進一步發展為癌症。
他說,辨識早期警訊並儘速接受評估十分重要,民眾常有以下三大迷思:
迷思一:子宮內膜癌只有停經後女性才會罹患?
他說子宮內膜癌已非中高齡專屬,臨床觀察年輕族群顯著增加,每3至4位患者中約有1位不到50歲 。
迷思二:只是亂經或回春出血?
他說,未停經女性若出現非經期出血、經期大亂、經血量暴增或異常分泌物,切勿以亂經體質輕忽帶過,這些可能都是子宮內膜癌的警訊。
迷思三:每年做子宮頸抹片,就能排除所有婦科癌症?
張正昌表示,女性不應將異常出血一概視為月經失調或停經後的「回春」,及早就醫評估,是提升治療成效的重要關鍵。另,子宮頸抹片沒有涵蓋「子宮內膜癌」,如果停經後出血,或反覆、持續的非正常出血,不要自行等待或只當作荷爾蒙失調,及早檢查才能真正把握治療先機。
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