假牙掉到腸子裡,竟一待2個月?一名80多歲男性國外旅遊時,竟不慎將臼齒假牙隨著食物一起吞下肚,因當下沒有不適,返台後就醫才知假牙竟卡在小腸,原想「再等等」看是否能隨糞便排出,沒想到2個月過去再檢查,假牙仍卡在小腸憩室未移動。胃腸科醫師指出,尖銳異物長時間滯留可能摩擦腸壁,造成黏膜損傷、出血,甚至穿孔等併發症。好在後續使用單氣囊小腸鏡,僅15分鐘就順利取出,患者住院觀察一天後就出院返家。
馬偕醫院胃腸科主治醫師廖竟妤說明,個案八月初帶著前一次的X光影像就診,經再次安排X光檢查比對影像,發現假牙的位置根本沒動,經電腦斷層確認,假牙正巧「卡」在小腸憩室內,初步評估沒有造成感染、出血或組織壞死。但由於假牙具有金屬尖銳邊緣,長時間滯留仍可能摩擦腸壁,造成黏膜損傷、出血,甚至穿孔等併發症。
廖竟妤說明,「憩室」是大腸或消化道壁較弱的地方,黏膜向外膨出形成的囊狀小袋子,如果把腸道想像是一條走道,憩室就像是走道旁一間間的小房間,一般異物通過胃部,多數可隨腸道蠕動逐漸向下移動。但患者的假牙因為一路從口腔、食道、胃滑到小腸憩室內,一待就是兩個月完全沒動動靜,加上憩室因為空間足夠,所以假牙「借居」的位置並沒有造成發炎出血現象。
她說,考量患者年事已高且過往沒有腹部手術病史,且假牙可能停留位置是十二指腸以下,使用傳統胃鏡無法探索到的小腸,經向患者說明治療方式後,建議以單氣囊小腸內視鏡,輔以螢光透視系統及內視鏡網套,幫患者「夾」出這顆在肚子裡的假牙,全程歷時約15分鐘,但為避免可能的出血風險,安排患者住院觀察一天後,順利出院返家。
廖竟妤提醒,長者因吞嚥協調能力、口腔感覺及視力退化,容易在進食或服藥時誤吞異物。臨床常見的誤吞異物包括魚刺、雞骨頭、假牙、未嚼碎的食物,以及藥物的塑膠鋁泡殼,失智症或認知功能障礙的長者,也可能因無法正確辨識物品而增加誤食風險。恐引起組織損傷或其他嚴重併發症,必須儘速就醫。
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