85歲徐先生因活動時呼吸喘就醫，檢查發現嚴重主動脈瓣狹窄及左上肺肺腺癌，且有多項共病。長庚醫院團隊評估後採「先救心、再治肺」策略，先以經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）改善心臟功能，兩個月後再施行胸腔鏡肺葉切除，患者術後恢復順利，住院約一週出院，後續接受化療。
桃園長庚醫院副院長葉集孝指出，嚴重主動脈瓣狹窄會影響心臟將血液輸送至全身的能力，患者接受全身麻醉及大型手術時，心臟可能難以承受血流動力學的變化。因此，面對同時罹患心臟疾病與肺癌的高齡患者，必須綜合評估疾病嚴重程度、身體狀況及各項治療的風險，審慎安排治療順序。上述個案經團隊討論後決定採取『先救心臟、再治肺癌』的分階段策略，先處理好主動脈瓣狹窄，再依心臟功能恢復情形，評估進行肺癌手術的適當時機。
林口長庚胸腔暨心臟血管外科系主任陳紹緯表示，醫療團隊先為徐先生施行TAVI，經由鼠蹊部血管將人工瓣膜送至心臟並完成置放，無須採傳統開胸方式及使用體外循環。術後徐先生呼吸喘的症狀改善，經持續追蹤及評估，確認心臟功能與整體狀況適合進一步治療後，於兩個月後接受第二階段手術，由林口長庚胸腔外科主任陳維勳施行胸腔鏡左上肺葉切除術，切除腫瘤及周圍淋巴結。患者術後恢復順利，住院約一週後出院，後續並接受輔助性化學治療。
陳維勳指出，肺癌是國人癌症死因排行第一，治療方式須依腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況決定。對適合手術的患者而言，手術切除是重要的治療選項。胸腔鏡微創手術（VATS）透過胸壁上的小切口，利用高解析度攝影鏡頭及手術器械進行操作，相較傳統開胸手術，可大幅減少手術傷口及部分組織損傷。但實際治療方式仍須依患者病況與醫療團隊評估決定。
葉集孝強調，台灣已邁入超高齡社會，同時罹患多種重大疾病的高齡患者將越來越常見。面對複雜病情，醫療團隊須兼顧各項疾病的治療需求與整體風險，透過跨專業評估、適切安排治療順序及整合不同治療技術，為患者擬定個別化的治療計畫，達成更安全與更周全的治療照護需求。
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