別忽視血便！一名91歲的阿嬤日前因突發大量血便、全身虛弱，被緊急送至醫院急診。抽血檢查發現，患者血紅素僅6.6（正常值約12以上），呈現嚴重貧血；更棘手的是，患者同時合併急性腎損傷、代謝性酸中毒，且血鉀飆升至高達8.2（正常值為 3.5–5.1），隨時可能因高血鉀引發致命性心律不整甚至心臟驟停。所幸在醫師開立藥物配合支持性治療，成功在24小時內將血鉀控制回安全範圍，化解猝死危機。
員榮醫院腎臟科主任王奕中指出，患者原本就患有「慢性腎臟病第三期b階段」，雖然腎功能已有所受損，但平時病情穩定、尚未達到洗腎程度。這次是因為消化道大量出血，造成體內嚴重脫水與貧血，才突然誘發急性腎功能惡化。
「高血鉀最危險的就是引發致命性心律不整與猝死。」王奕中表示，醫療團隊第一時間為患者進行連續心電圖監測，並精準運用「鉀離子專一性交換劑」等新型降鉀藥物配合支持性治療，成功在24小時內將血鉀控制回安全範圍，不僅及時化解猝死危機，更讓患者免於接受緊急洗腎。
在腎功能與電解質恢復穩定後，醫療團隊隨即啟動整合會診，由腸胃科與外科團隊進行內視鏡檢查。胃鏡發現十二指腸潰瘍出血點，經內視鏡成功止血；大腸鏡檢查則在直腸發現一處約5至10公分、表面不規則且易出血的腫瘤，經切片病理檢查，證實為管狀絨毛狀腺瘤合併高級別異生，屬於高風險癌前病變。
王奕中指出，考量患者已91歲高齡且體質虛弱，經與家屬充分溝通後達成共識，決定以保守治療與舒適照護為主，不讓高齡長者承擔高風險的手術切除。「對超高齡患者而言，醫療的目標不只是延續生命，更要考量整體的生活品質與尊嚴。」
王奕中提醒，民眾若發現自己或家中長輩出現不明原因貧血、血便或黑便，切勿輕忽為單純痔瘡。尤其是慢性腎臟病患者，一旦發生腸道出血，極易誘發急性腎衰竭與高血鉀猝死危機，應儘早尋求專業醫療團隊協助，切勿延誤就醫黃金時機。
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