血壓降太低，小心腎功能跟著惡化。54歲的陳先生患有糖尿病、高血壓及慢性腎臟病，長期服用血管張力素受體阻斷劑（ARB）類降血壓藥物。近期因腳部水腫到診所就醫，開始服用利尿劑，幾天後收縮壓從平常服藥下的120 mmHg左右降到100 mmHg以下，他沒多想仍繼續吃藥，定期回醫院檢查時，竟發現腎功能已明顯惡化。醫師提醒，非類固醇消炎止痛藥等3類常見藥物遇上脫水，恐引發急性腎損傷，嚴重甚至提早洗腎。
台北慈濟醫院腎臟內科醫師吳哲熊表示，患者原本用來評估腎功能的肌酸酐數值為1.5mg/dL，回診時已升至2.3mg/dL，經超音波檢查排除明顯尿路阻塞後，研判可能是血壓過低、腎臟血流不足，造成「腎前性急性腎損傷」，隨即調整藥物並持續追蹤。
他解釋，急性腎損傷是指腎功能在短時間內突然變差，初期往往沒有明顯症狀，常需透過抽血檢查才發現，因此容易被忽略。成因很多，其中「腎前性」是流進腎臟的血液不夠，常見於嚴重脫水、大量出血、敗血症或心臟衰竭，而一些常用藥物，在特定時機也會造成同樣結果。
吳哲熊表示，腎臟過濾血液，靠的是足夠的血流和壓力，三類藥物最需要留意：包括降血壓藥中的ACEI及ARB類藥物、利尿劑，及非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）。他說，ACEI及ARB類藥物有保護腎臟的作用，但脫水或血壓偏低時，可能影響腎臟過濾功能；利尿劑若使水分流失過多，可能導致血液容積不足，流到腎臟的血液也跟著減少；止痛藥則可能使腎臟的入球小動脈收縮，減少流進腎臟的血液。
吳哲熊提醒，當出現明顯嘔吐、腹瀉、進食飲水不足或脫水時，部分藥物可能需要暫時停用或調整，應與醫師確認需要暫停的藥物及停藥時間，切勿自行停藥；平時應養成量血壓、量體重的習慣，若發現血壓持續低於平常，或出現頭暈、虛弱、體重下降超出醫師預期、尿量明顯減少、持續嘔吐導致無法飲水等情況則應儘速就醫評估。
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