記者潘靚緯/台中報導
一名60多歲婦人退休後,幾乎每週都跟朋友爬山健走,日前爬山後右膝蓋突然感覺疼痛,忍了三個多月,先是尋求中醫針灸治療,又打PRP自體血小板生長因子治療,仍不見好轉,走路甚至開始變得歪斜,到最後連躺在床上也覺得痛。前往醫院檢查,發現竟是自發性骨壞死,不僅骨頭塌陷、關節變窄,膝蓋還內翻超過10度,透過置換人工膝關節手術才能正常走路。
大甲李綜合醫院副院長、骨科主治醫師王芳英表示,患者曾經做過內視鏡骨髓的減壓手術,但是術後膝蓋疼痛症狀沒有改善,膝蓋逐漸變形,出現僵硬、疼痛,透過X光檢查,發現膝蓋內側骨頭壞死已經塌陷,關節腔變窄,內翻變形已經超過10度以上,走路不僅會痛,還呈現O型腿。
患者表示,膝蓋出現疼痛感後,原本只靠中醫針灸、打PRP治療,還是沒有改善,到後來躺在床上膝蓋也痛到受不了,只能選擇開刀。以往只要假日就去爬山,長久下來已變成一種習慣,不能走路真的很痛苦,承諾開刀後不會像以前那樣每周去爬山,會更注意自己的膝蓋。
王芳英醫師表示,患者屬於「自發性骨壞死」,是一種沒有明顯外傷,卻突然發生劇烈關節疼痛的疾病,在門診中不常見。患者的股骨遠端壞死塌陷、軟骨損傷、關節腔磨損,且膝關節變形僵硬,患者想矯正變形的下肢,因此,建議患者直接置換人工膝蓋,同時進行矯正。最後採用全關節置換,術後第二天便可以下床、爬樓梯,回診後,深蹲復健也沒問題。
王芳英醫師進一步說明,自發性骨壞死在臨床上,還不知道正確發生的原因,不過,醫界推測是軟骨下的骨頭產生細微骨折,造成骨髓的腫脹,或是局部微血管病變,導致微小創傷或血流供應異常,造成局部骨細胞壞死,一般好發在50歲到70歲的女性。
醫師提醒,如果喜歡運動、爬山的民眾,一定要量力而為,運動後一定要做伸展、休息,千萬不要硬撐,萬一受傷超過三天以上沒有改善,一定要尋求醫師的治療,避免造成不可逆的傷害。
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