【健康醫療網／記者黃奕寧報導】許多長輩稍微走動就狂喘，連從1樓爬回4樓住家，都得停下來休息兩次，出門買菜更擔心隨時喘不過氣。這類生活困境，常見於重度慢性阻塞性肺病（COPD，俗稱肺阻塞）患者。一名70多歲具30年吸菸史病友，戒菸10年，仍受肺氣腫與慢性支氣管炎困擾。半年前，因流感引發呼吸衰竭住院，出院後體力衰退，不敢活動。臺北市立萬芳醫院胸腔內科主任李枝新表示，許多肺阻塞患者因怕喘減少活動，肌肉與體力逐漸衰退，連簡單日常動作都變吃力，容易陷入「越喘越不敢動、越不動越容易喘」惡性循環。
一動就喘！空氣吐不出來 氣滯留加重呼吸負擔
為什麼肺阻塞患者一活動就氣喘吁吁？李枝新主任指出，除了缺氧，關鍵在於肺裡空氣來不及吐出去。肺阻塞患者小氣道狹窄、肺部彈性下降，吐氣需較長時間。運動時呼吸加快，上一口氣未完全吐出，下一口氣又吸入，空氣逐漸滯留肺內形成「氣滯留」。肺部愈脹，吸氣愈吃力，患者易感胸悶、吸不飽，常被迫中斷活動休息。許多嚴重患者腿部肌肉未獲足夠運動刺激，就因喘必須停止，成為肺復原訓練，常面臨的瓶頸。
個別化復原搭配高流量氧氣 有助延長訓練增強心肺
針對活動力受限患者，臨床可透過個別化肺復原治療介入。上述病友在醫療團隊評估下，接受以下肺部照護與訓練：
- 輔助改善氣滯留：使用負壓呼吸器協助，並以氣動式背心幫助清除呼吸道分泌物。
- 呼吸技巧調整：學習噘嘴呼吸與腹式呼吸，優化呼吸效率。
- 呼吸支持訓練：進行上下肢運動時，搭配高流量鼻導管氧氣。
高流量氧氣降呼吸負擔 延長運動時間強化心肺
李枝新主任說明，高流量鼻導管氧氣提供加溫加濕氣流，減少鼻咽殘留氣體再吸入，產生輕微正壓效果，有助減輕運動時呼吸負擔。負擔減輕後，患者有機會多踩一段腳踏車，或多走一段路，讓肌力與心肺循環系統，獲較充分訓練。治療適用性及流量設定，須由醫療團隊依病況評估監測。
肺復原治療難以恢復受損肺臟 找回日常自理能力
該名患者經3個月訓練，6分鐘步行距離從280公尺增至341公尺。功能性運動能力指標進步，生活範圍隨之擴大，從不敢出門恢復到能獨自逛市場與公園散步。李枝新主任強調，肺復原非讓已受損肺臟恢復年輕，而是透過規律運動、呼吸訓練與疾病管理，幫助患者有效率運用現有肺功能。
走路、爬樓梯、外出活動會喘時 應盡早請求專業協助
若發現自己因喘減少走路、爬樓梯或外出，特別是急性惡化住院後，體力未恢復，建議由胸腔專科醫師評估是否適合接受肺復原治療。專業團隊安排循序漸進訓練，有助維持活動能力，將治療成效落實於日常生活中。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=70016
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