台北市長選戰近期再掀毒品政策攻防，民進黨台北市長候選人沈伯洋12年前談論毒品政策的文章遭翻出，引爆藍綠陣營爭論。對此醫師許書華近日在臉書表示，美沙冬、尼古丁等替代療法均為改善患者戒斷症狀而產生，藥物是否被合理使用，不能只看它的名稱或管制等級，更要看使用情境、治療目的，以及是否由專業醫療人員把關。
戒斷反應超痛苦 生理心理都難逃
許書華指出，不論尼古丁或海洛因等鴉片類物質，都可能影響大腦的獎賞系統。長期使用後，大腦逐漸適應這些刺激，一旦突然停止，便可能出現戒斷症狀，如煩躁、焦慮、注意力下降、身體痠痛、腹瀉、冒冷汗等不適。
許書華認為，部分成癮者並非不知道毒品有害，而是在停止使用後必須面對強烈的生理與心理不適，因此加重了「戒毒」的難度。醫療介入的其中一個目的，就是先降低戒斷與渴求帶來的衝擊，讓患者有機會進一步接受完整的戒癮治療。
美沙冬也是毒品？關鍵在「怎麼用、誰來用」
既然美沙冬本身受到法規管制，為什麼又可以拿來治療成癮？許書華表示，美沙冬屬於管制藥物，並非一般民眾可以自行購買、持有或使用；但在醫療體系中，專業人員依規定可以使用以達到治療目的。
衛福部目前將美沙冬及丁基原啡因等藥物納入維持治療，由醫療專業人員評估與提供，目的在於減輕戒斷症狀及毒品渴求，降低海洛因使用與反覆注射行為。
許書華解釋，美沙冬作用時間較長，會讓身體狀態維持穩定，降低戒斷帶來的衝擊，與海洛因快速產生快感的模式不同。
尼古丁、嗎啡治療也同理 過量使用才是「毒」
許書華指出，尼古丁替代療法包括貼片、口嚼錠、含片等，主要是在不燃燒菸草的情況下提供尼古丁，降低戒菸初期的戒斷症狀，再依治療計畫逐步降低使用量。
她強調，香菸造成健康危害的因素並不只有尼古丁，燃燒菸草產生的煙霧含有大量有害物質。因此，尼古丁替代療法的概念是把原本伴隨燃燒、煙霧而來的危害來源移除，同時協助患者逐步降低對尼古丁的依賴。
同樣的例子還包括嗎啡。嗎啡屬於高度管制藥物，但在適當的醫療情境下，可用於中度至重度疼痛如癌症、呼吸困難、安寧緩和等。
許書華提醒，替代療法的核心並不是「以毒養毒」，而是利用醫療方式降低戒斷與疾病風險，讓成癮者有機會逐步脫離原本的高風險使用模式。
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