9月懷胎養出15CM超巨大肌瘤 剖腹產切除

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文|三立新聞網

記者潘靚緯/台中報導

廖敬慈醫師替孕婦順利剖腹產後,立即切除子宮內的15公分大肌瘤。(圖/茂盛醫院提供)
廖敬慈醫師替孕婦順利剖腹產後,立即切除子宮內的15公分大肌瘤。(圖/茂盛醫院提供)

患有不孕症的王小姐,歷經反覆試管療程後,終於「做人成功」,在孕期第三個月進行產檢時,竟發現婚前僅4公分的子宮肌瘤,已迅速擴張到11公分,擔心影響胎兒。茂盛醫院婦產科醫師廖敬慈表示,懷孕期間無法貿然切除肌瘤,只能在剖腹產當天做確認,在王小姐順利剖腹產後,醫師查看肌瘤為臨床上僅有5%發生機率的「帶蒂肌瘤」,體積已變大到15X12公分,是執業30年以來剖腹切除過最大的子宮肌瘤。

懷孕期間,子宮肌療與胎兒共存,到剖腹產時肌瘤已長大為15公分。(圖/茂盛醫院提供)
懷孕期間,子宮肌療與胎兒共存,到剖腹產時肌瘤已長大為15公分。(圖/茂盛醫院提供)

婚後一年的王小姐,積極備孕生子,由於一直沒能自然受孕,轉而尋求試管療程幫助,31歲時首次植入一舉成功,但子宮內的肌瘤,卻在懷孕1、2個月期間內,跟著胎兒一起長大,尺寸變成11x10公分,如同一個馬克杯,擔心恐怕會影響到胎兒成長。

廖敬慈醫師指出,由於超音波檢查無法確定肌瘤的深度與型態,加上懷孕期間,子宮處於充血的狀態,若在此時開刀切除肌瘤,傷口隨著胎兒長大也被撐大,有可能在孕期後期會生傷口破裂的危機,只能暫時讓胎兒與肌瘤共存,撐到生產後再開刀。

所幸王小姐在孕期間一切安好,後期因胎兒的胎位不正,壓到子宮頸而產生不適,幾次產檢過程中,患者肌瘤卡在骨盆腔的深處,胎兒往上擠,起初以為肌瘤是長在子宮內膜裡,等到臨盆前,肌瘤擠到子宮的右側,懷疑是「帶蒂肌瘤」。剖腹產當天,先把胎兒抱出子宮並縫合後,發現肌瘤是長在子宮外壁,但因位移,又跑到子宮右側,屬於標準的「帶蒂肌瘤」,決定立即切除。

經化驗確定為良性肌瘤,從產前的11x10公分,隨著懷孕過程長大至15x12公分,醫師表示這是他執業30年來剖腹接生手術中,遇到最大的一顆肌瘤,醫師強調,能在剖腹生產時同時將肌瘤切除,這在臨床上是較少出現的案例,不是每個長有肌瘤的婦女都能比照。

由於王小姐還想生第二胎,廖敬慈醫師建議每半年進行追蹤,以超音波檢查子宮,確認位置、大小,就能安心備孕,若孕前發現有大顆肌瘤,先行切除再行受孕比較安全。

醫師表示,根據美國婦產科醫學會(ACOG)的官方醫學期刊顯示,「帶蒂肌瘤」發生機率只有5%,就像一朵「香菇」,靠一條細長的蒂(莖部)與子宮壁連接並獲取血液供應。肌瘤根據其生長的方向,分為兩類:1、帶蒂漿膜下肌瘤:朝向子宮外部(腹腔)生長,就像子宮外掛了一顆球,對月經通常沒有影響,主要臨床症狀為壓迫,如壓迫膀胱導致頻尿、壓迫直腸導致便秘,或者肚子看起來莫名隆起,像王小姐的就屬此類;2、帶蒂黏膜下肌瘤:朝向子宮內部(子宮腔)生長,嚴重時甚至會像息肉一樣掉落到子宮頸或陰道口;同時,它非常容易干擾子宮收縮,導致月經量過多、經期延長、大量血塊,進而引發嚴重貧血,也比較容易影響受孕或導致流產。

由於「帶蒂肌瘤」只靠一條細細的蒂固定,當人體擺動、運動或姿勢改變時,這顆肌瘤可能在腹腔或子宮腔內發生扭轉,裡面的血管就會斷裂,導致肌瘤急性缺血、壞死,進而引發突發性且劇烈的下腹痛、噁心、嘔吐,需緊急送醫。

而宮肌瘤的形成與雌激素,想避免肌瘤再復發,飲食需避免高油脂、高熱量食物,像是麻油雞、十全大補湯等也容易累積荷爾蒙或促進雌激素分泌,包括豆製品以及山藥也屬於植物性荷爾蒙,不可多吃,少吃高糖等精緻食物,避免間接促進子宮平滑肌異常增生。
 

 

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