心肝腎全異常!急診醫見黑色結痂急喊1句

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文|三立新聞網
恙蟲常棲息在草叢與農地,若遭叮咬會出現持續性高燒、頭痛、肌肉痠痛等症狀,若未治療致死率恐高達60%。(示意圖/疾管署提供)
恙蟲常棲息在草叢與農地,若遭叮咬會出現持續性高燒、頭痛、肌肉痠痛等症狀,若未治療致死率恐高達60%。(示意圖/疾管署提供)

澎湖一名50多歲婦人,因頭痛、頭暈、微喘持續好幾天,到醫院急診室求助,她拉起褲管向醫師表示,懷疑是左腳一個退紅的蟲咬傷口惹禍,沒想到醫師看到抽血報告,大吃一驚,不僅血小板狂掉,肝、腎、心臟指標更全面亮紅燈,但婦人是自己走路進來,沒有休克,也沒有明顯的重病,三軍總醫院澎湖分院血液腫瘤科主任吳聲政察覺有異,仔細進行全身檢查,最後在婦人大腿果真找到一塊「暗黑色的結痂」,揪出引發多重器官異常的元兇就是「恙蟲病」。

醫師發現婦人血小板、肝腎、心肺功能數據異常,仔細尋找身上傷口,果真在大腿發現遭恙蟲病叮咬的黑色焦痂。(示意圖/資料照)
醫師發現婦人血小板、肝腎、心肺功能數據異常,仔細尋找身上傷口,果真在大腿發現遭恙蟲病叮咬的黑色焦痂。(示意圖/資料照)

吳聲政醫師在臉書分享這起急診驚險個案,來求診的婦人自述是家庭主婦,偶爾會去工地做水泥工,當天就醫時,她意識清楚,表示自己莫名頭痛、頭暈好幾天,呼吸有點喘,指著左腳一個大約2公分、5天前已在診所處理過的傷口,詢問是不是傷口造成,醫師當下評估,傷口像是蚊蟲叮咬後搔抓造成的,紅腫已消退,無明顯流膿或熱痛,但他看到檢傷單的體溫,顯示婦人正在發燒,為了安全起見,仍安排抽血檢查。

沒想到報告出爐後,上面的紅字一個比一個讓人心驚,婦人的血小板僅剩8萬,正常值約15萬到40萬,用來評估心臟負荷的指標BNP高達5000,肝功能ALT 250、腎功能Creatinine 2.5,連發炎指數與代表心肌受損的Troponin I都嚴重異常,醫師警覺「這種外表平靜、報告卻一團糟的病患,反而最讓人擔心。」。

到底是什麼疾病,會同時造成血小板、肝臟、腎臟,心臟異常?一連串異常數據,讓醫師立刻聯想可能與婦人的「水泥工作」有關,進一步詢問得知,婦人在工地時需要常在草叢中走動、清除雜草,澎湖戶外有不少恙蟲活動的環境,吳聲政醫師立即請護理師協助,仔細檢查婦人身上是否有其他傷口,果不其然,在大腿處發現一塊暗黑色的結痂(黑色焦痂,eschar)周圍皮膚有些皺縮,跟左腳像蚊蟲叮咬的傷口完全不同。

吳聲政醫師表示,被恙蟎叮咬的地方有時會形成這類黑痂,看起來就像普通傷口結痂,連病患自己都容易忽略,可怕的是,恙蟲病會引發全身性反應,感染後可能出現發燒、頭痛、血小板下降、肝腎功能異常,嚴重時甚至影響心肺,在未治療的情況下,致死率高達60%。綜觀恙蟲病症狀與婦人相當吻合,雖然有些檢驗尚未確認,但醫師當機立斷治療不能等,一邊通報法定傳染病通報,立即給予抗生素治療,後續採檢也證實為恙蟲病陽性,成功拆解這顆急診室裡的未爆彈。

 

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