
誇張!台北市刑大日前獲破一起中醫詐保案,一名曾經擔任保險業務員的葉姓男子,涉嫌貪圖實支實付型保險可副本理賠、理賠次數無上限等特性,竟夥同一家6口向多間保險公司投保,並長期以「跌倒、滑倒、絆倒」等意外事故及挫傷傷勢,向3間中醫診所合作開立不實就醫紀錄及醫療單據,甚至聯手中醫診所將保健品列為傷科藥費,不法獲利高達1800萬元。警方查獲葉男在內一共33人到案,全案依法送辦。

據了解,曾任保險業務員的38歲葉姓男子,因熟悉保險理賠流程,自2019年起夥同妻子、父母及子女等相關親友進行投保,一開始先以「跌倒、滑倒、絆倒」為由取得單據,而後甚至直接透過葉姓夫妻將其健保卡放至於中醫診所內,將購買益生菌、葉黃素、膠原蛋白等保健食品的費用,由診所人員配合代刷健保卡、製作假醫療紀錄並登載為傷科藥費,以此供病患向保險公司申請理賠;另診所向健保署申報不實醫療紀錄,以此詐領健保點數。

然而,警方調查發現,涉案人員均未發生過意外事故或是親自到診所就醫。經清查,葉姓家族及親友長期累積高額自費單據詐領保險金,不法所得約新台幣1800萬元。專案小組多次執行搜索,查獲葉姓親友及3間中醫診所的中醫師、護理人員、病患等人一共33人到案,查扣手機、帳冊、現金、金飾等物,以及2處不動產,全案依詐欺、偽造文書等罪嫌移送台北地檢署偵辦。
北市刑大呼籲,民眾辦理保險理賠應以實際發生事故及醫療行為為限,購買保健食品並非醫療行為,切勿因一時貪念,提供或製作不實病歷、醫療紀錄,請領保險給付。一旦涉及詐欺、偽造文書等犯罪,除須返還不法所得,更可能面臨刑事責任,民眾切勿心存僥倖,以身試法。另外,提醒名民眾留意辦理保險時,業務員不會向保戶收取健保卡或代為收取保費,若投保流程或繳費情形有疑慮,可洽保險公司確認。
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