
一般人以為是飲食引發痛風,但醫師洪永祥表示,事實上,人體80%的尿酸源自於自己細胞產生。一名40歲男子為了減重,實施「7天極限斷食與瘋狂超慢跑」,期間嚴格忌口,一週內暴瘦7公斤,未料大拇趾卻劇痛。洪永祥說明,這是因為極端節食或斷食時,身體會大量分解脂肪與肌肉細胞,會與尿酸在腎臟競爭相同的排泄通道,致腎臟無法排泄尿酸,而引發痛風。
腎臟科醫師洪永祥在其臉書表示,上述男子是個極度自律的上班族。他為了在夏日展示好身材,實施了極端的「7天極限斷食與瘋狂超慢跑」。期間他滴酒不沾、嚴格忌口海鮮與內臟,一週暴瘦了7公斤。然而,某天半夜,男子的大拇趾關節突然劇痛,關節滾燙紅腫。
男子不解,他明明只喝水、吃沙拉,為何痛風仍然上身,洪永祥解釋,男子體內的尿酸不是飲食造成,而是體內細胞在短時間內「大量崩解」釋放出來的。
洪永祥列舉「非飲食型急性痛風」5大原因:
第一名:暴瘦與極端減重(細胞自噬與酮體競爭)
極端節食或斷食時,身體會大量分解自身的脂肪與肌肉細胞,會與尿酸在腎臟競爭相同的排泄通道,導致腎臟排泄尿酸的能力急劇下降,引發急性痛風發作。
第二名:癌症化療(腫瘤溶解症候群)
化療藥物在短時間內殺死大量癌細胞,細胞核內的DNA瞬間釋放到血液中,並轉化為大量尿酸。腫瘤溶解症候群會引發極度高尿酸血症,若未即時預防,將導致尿酸結晶直接堵塞腎小管,引發急性腎衰竭。
第三名:瘋狂健身與橫紋肌溶解症(細胞溶解)
過度劇烈運動會造成肌細胞膜破裂,肌肉中的普林與肌紅蛋白大量湧入血液。根據2024年發表於《PubMed》期刊關於創傷性橫紋肌溶解症的研究,血清尿酸水平升高是預測橫紋肌溶解後引發急性腎損傷(AKI)的重要指標。
第四名 脫水與極端高溫(血液濃縮)
當人體嚴重脫水時,有效循環血容量減少,腎臟血流量下降,腎小管對尿酸的重吸收作用大幅增強,使得血液中的尿酸濃度急劇攀升,誘發結晶沉澱。
第五名 大手術或嚴重創傷 (細胞壞死)
手術與外傷會造成組織嚴重破壞與組織缺氧。大量細胞壞死最終在體內轉化為大量尿酸。
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