醫療環境改變,也讓手術險重新受到市場關注。不少保險商品主打門診手術也能理賠、最高可賠保額8倍,希望補足一日手術的保障需求。
但手術險並不是每個人的優先選項,同時也無法完全彌補一日手術的醫療花費缺口。
禾亞保經業務副總陳俐縈表示,手術險其實很像一種「小確幸」,金額或許不高,但算是額外的補貼。「因為即使是健保全額給付、或者是自費手術,只要符合保單條件,仍然可以領到一筆理賠金。」
手術險定位更接近固定給付型商品,最大的特色是符合條件即可領取一筆定額理賠,不論保戶是使用健保或是自費手術,都可以獲得這一筆固定給付。
也因此,陳俐縈建議民眾應先完成重大傷病險、癌症險及實支實付醫療險等核心保障,再依預算考慮是否增加手術險,讓保障更加完整。
手術險另一個容易被忽略的重點則是保單條款。目前市場9成以上商品仍採保險公司自訂手術附表,再搭配健保第227、第3343章節作為協議理賠依據,也就是說,不在手術附表內的項目,是否理賠仍受到條款限制。
專家建議,民眾比較商品時,不妨留意保單是否提供較具彈性的協議理賠機制,而不是只看廣告標榜的最高倍率。例如部分商品對未列入手術附表、但符合特定條件的手術,保險公司會與保戶協議理賠,如此保障範圍較具彈性,對保戶也較有利。
一日手術雖為醫療趨勢,但醫療模式改變,不代表每個人都需要急著補買一張手術險。真正重要的是先盤點自己的保障缺口,了解目前重大傷病險、癌症險及實支實付是否足夠,再決定是否需要增加固定給付型的手術險。




