梳頭穿衣夜夜痛醒　醫警告手臂無力恐是旋轉肌破裂

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區骨科主治醫師羅逸帆表示，肩膀是人體活動度最大的關節，能做到360度的旋轉與伸展，全賴由棘上肌、棘下肌、小圓肌與肩胛下肌等四條肌腱組成的「旋轉肌袖」在幕後精準協調。當這些肌腱因退化磨損或外力拉扯而發生斷裂時，單靠休息與復健往往無法自動癒合，這時微創醫療技術中的「肩關節鏡旋轉肌修補手術」，便成了重塑肩膀功能的關鍵解方。

羅逸帆指出，旋轉肌破裂主要分為二大族群。第一是退化磨損型，多見於中高齡族群，隨著年齡增長肌腱血液循環變差，加上長期反覆使用或肩峰骨刺壓迫，導致肌腱逐漸纖維化並破裂；第二則是創傷型，各年齡層皆可能發生，常見於提重物不慎、運動傷害、跌倒時手撐地或車禍撞擊，瞬間的強力拉扯造成肌腱撕裂。患者最典型的症狀包括肩膀深處隱隱作痛、夜間痛到無法向患側側睡、手臂無力，以及手臂上舉到特定角度時出現劇烈疼痛。

過去修補旋轉肌往往需要開出十幾公分的傳統大傷口，現今主流的肩關節鏡微創手術已徹底改變治療面貌。手術僅需在肩膀上開數個約0.5公分的小孔，放入高畫質光學鏡頭將關節內部影像放大數倍，讓醫師清晰檢視肌腱破裂狀況，甚至連關節內的軟骨及韌帶也能一併評估。接著利用微創器械將清創後的肌腱拉回原本的肱骨附著點，並使用生物相容性極佳的骨錨釘將肌腱牢牢固定，若發現二頭肌肌腱發炎、肩峰骨刺夾擠或關節沾黏也能同步處置。相較於傳統手術，具有組織破壞少、術後疼痛較低、感染風險降低且住院天數短的優勢。

羅逸帆強調，手術的成功只是治療的開始，術後復健往往決定了最後功能恢復的好壞。術後0至6週為保護期，患側手臂需使用外展支架保護並進行被動關節活動以防止沾黏；6週至3個月進入活動與肌力重建期，逐步加入主動輔助運動與輕量肌力訓練；3個月以上則進入功能恢復期，可逐漸恢復日常生活與日常運動。

羅逸帆呼籲，若飽受肩膀慢性疼痛、夜不能寐、無力舉手困擾，勿過度忍耐或盲目尋求偏方，經由正確診斷及微創治療，並配合醫囑循序漸進復健，絕大多數患者都能擺脫疼痛。