明明體重正常，卻有脂肪肝等健康問題，小心可能是共病警訊，醫師示警，台灣成人逾半數過重及肥胖。中華民國糖尿病學會等14個專科醫學會今（12）日共同發布新版《台灣成人肥胖及肥胖相關併發症與疾病臨床照護指引》，首度提出「肥胖分期防治」概念，強調不能只看身體質量指數（BMI），還要量腰圍、評估16類肥胖相關共病，才能及早發現健康危機。
中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛表示，肥胖已成為全球公共衛生最嚴峻的挑戰之一，不僅是慢性病的危險因子，更與糖尿病、心血管疾病、癌症及失能密切相關。肥胖防治不能只看體重與身體質量指數（BMI），也應重視腰圍。
他說，腹部肥胖常伴隨較多內臟脂肪，與脂肪肝、胰島素阻抗及代謝異常密切相關；若肥胖從兒少時期開始，更可能延續至成年，使慢性疾病提早發生，增加終身疾病負擔，縮短健康餘命 。民眾卻常忽略肥胖相關共病的警訊，學會期望藉由新版指引的發布，幫助民眾更早覺察潛在健康風險，及早尋求醫療協助。
台大醫院內科部代謝內分泌科主任李弘元指出，台灣成人過重及肥胖（BMI ≥24 kg/m²）盛行率已達51.3% 。BMI無法完整反映脂肪分布與健康影響，新版指引因此提出更完整的評估流程：
BMI作為篩檢起點：以BMI初步篩檢，再進一步評估是否有過度脂肪堆積及肥胖相關併發症與疾病。
量腰圍與腰高比：BMI ≥24 kg/m²者應建議進一步量測腰圍或腰高比；男性腰圍≥90公分、女性≥80公分，或腰高比（腰圍除以身高）≥0.5，就表示脂肪過度堆積，可確認肥胖的診斷；BMI ≥30 kg/m²者，通常腰圍或腰高比都會超過上述切點，因此也可直接確立肥胖的診斷。
李弘元指出，新版指引將16類肥胖相關併發症與疾病（ORCD）納入評估與治療目標，涵蓋代謝疾病、心血管疾病、脂肪肝、肥胖相關腎病變、睡眠呼吸中止症等。新版指引另一項重大改變，是將肥胖依共病嚴重程度分為三期。第一期尚未出現相關共病，重點在預防；第二期已有輕度至中度共病；第三期則出現重度共病，必須積極治療，避免器官功能持續惡化。
減重是否可只靠少吃、多運動？台大醫院內科部主治醫師嚴愛文指出，肥胖症的治療應依肥胖分期、共病、器官受損風險、年齡及活動能力，制定個人化計畫。飲食控制與運動仍是治療基礎，但對部分嚴重肥胖患者而言，單靠生活型態調整往往難以達到理想效果。隨著新型減重藥物問世，醫師可依病情搭配藥物治療，必要時考慮減重代謝手術，並重視長期體重維持。
中華民國糖尿病學會特別提出「國家肥胖防治政策建言書」，呼籲政府推動「肥胖防治十年行動藍圖」，使成人肥胖率下降5%、兒童青少年過重率下降10%，並透過提升健保在肥胖治療支出，以減緩因肥胖相關共病不斷攀升的全民健康保險財政負擔。
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